Боль в колене при движении

Расул Гелимов25 Декабря 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Здравствуйте Мария! На МРТ- хондромаляция надколенника (участки разрушения суставного хряща) ,артроз 1 ст, дегенеративные изменения ПКС и заднего рога медиального мениска.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация в ортезе до 4-6 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)


Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!

Анатолий Росляков26 Декабря 2025

3.3

Ортопед, Травматолог

1 165 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная причина ваших симптомов это хондромаляция (размягчение и повреждение хряща) надколенника.

Основная причина возникновения симптомов слабость или дисбаланс мышц бедра, что приводит к неправильному движению надколенника и перегрузке его хряща.

В такой ситуации показана консервативная терапия которую начинают с НПВП, например Целебрекс 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с пока по актами для защиты желудка Омез согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Физиолечение: Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. Обратите внимание, что это симптоматическое лечение, и причину возникновения боли оно не уберет.

Основа лечения это ЛФК, понадобится консультация грамотного реабилитолога.
Упражнения должны быть направлены на устранение биомеханического дисбаланса.

Укрепление ключевых мышц:
1. Медиальная широкая мышца бедра (VMO): Ответственна за стабилизацию наколенника.
2. Ягодичные мышцы (особенно средняя): Контролируют положение бедра.
3. Растяжка напряженных мышц:
Наружная поверхность бедра (ПБТ): Используйте массажный ролл.
Задняя поверхность бедра (хамстринги) и икроножные мышцы: Классические статические растяжки по 30 секунд.
4. Коррекция двигательного стереотипа:
Обучение правильной технике приседаний и подъемов по лестнице: без завала коленей внутрь.
Активация ягодичных мышц перед нагрузкой.
5. Временная разгрузка во время лечения:
Исключить приседания, выпады, прыжки, бег по асфальту, подъем/спуск по лестнице.

Начинать с малого объема, под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Результаты будут не сразу, примерно от 6 недель, но исключат возникновение проблемы в будущем.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Константин Тищенко26 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Уточняю рекомендации после МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Сам не работает, конечно.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко26 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

29 330 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.