Периодонтит. Киста.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Три дня назад появилась боль в десне и зубе(нижняя пятерка вроде). Больно было нажимать на зуб. Потом заболел лимфоузел под зубом в челюсти, температура до 37.2, голова побаливает. В общем симптомы интоксикации. Зуб пломбированный, но пломба выскочила. Был вчера днём у стоматолога, сделали рентген - киста. Врач сказал, удалять зуб без вариантов, предложил прямо сейчас. Но я решил записаться на послезавтра к своему хирургу. Собственно вопроса 3: 1. Действительно нужно срочно удалять зуб при таких симптомах и рентгене? 2. Может ли за сутки-двое развиться флегмона? 3. После удаления зуба обязательно нужно принимать антибиотик? Сейчас температура упала до нормы, зуб не болит, вроде как мешочек слегка сдулся(выхода гноя не было). Рентген и заключение нет, так как был в городской поликлинике. Спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста,хотя бы фотографии зуба. Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
В области десны появился свищ ("шарик")?
Здравствуйте, Светлана! Фото прикрепил. Шарик вроде есть
1. При обострении хронического периодонтита действительно может быть реакция со стороны лимфоузлов, повышение температуры тела. Зуб, судя по фото, сильно разрушен. Решение о сохранении зуба принимают на основании данных снимков/КТ. Если зуб не удается восстановить (например, из-за трещины корня, значительной утраты тканей и т.д.), удаление становится единственным радикальным способом убрать источник инфекции.
2. Вряд ли. Из периодонтита обычно воспаление сначала переходит в надкостницу, то есть развивается периостит. Флегмона -следующая стадия, когда гной распространяется в мягкие ткани. Для этого обычно нужно время и определённые условия (снижение иммунитета, отсутствие лечения, особенности анатомии). Но, учитывая, что идёт формирование свищевого хода, каких-либо бурных проявлений можно не ожидать ,организм пытается ограничить процесс и вывести содержимое наружу.
3.учитывая увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, врач, скорее всего, назначит антибактериальную терапию.
До визита к врачу делают содовые полоскания (1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане теплой воды). Содовый раствор способствует частичному оттоку гнойного содержимого и уменьшению воспалительных явлений за счет создания слабощелочной среды.
Спасибо большое, Светлана! А это по фото видно, что формируется свищ?
Попробую завтра сделать снимок и прикрепить его.
Да, по фото можно предположить формирование свища.
Хорошо. Как прикрепите снимок, напишите, пожалуйста.
Понял. Спасибо! Напишу обязательно!
Светлана, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста снимок! Но второй стоматолог платный тоже сказал удалять..
Здравствуйте,Сергей. Сейчас ознакомлюсь
Посмотрела снимок. По нему можно предположить наличие очага воспаления под корнем, что может указывать на периодонтит, а также процесс внутриканальной резорбции (рассасывания). Зуб в подобных случаях, к сожалению, удаляют.
Соседний жевательный зуб также с очагом воспаления. Но воспалительный процесс, судя по всему, имеется и между корнями (в зоне фуркации), а не только под ними. Это может говорить о трещине. Зуб также удаляют, если на КТ подтвердится воспаление в области фуркации
Спасибо большое!! Да, придётся удалять оба.
После удаления зубов и восстановления костной ткани спустя 3-6 месяцев возможно рассмотреть вопрос имплантации, чтобы полностью восстановить жевательную функцию
Спасибо вам большое за ответы!! Так и сделаю.
Рада Вам помочь.
Будьте здоровы!
Спасибо большое! и вам всего доброго!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенной фотографией.
На фотографии зуб достаточно серьезно разрушен, наличие кисты не всегда показание к удалению, хотелось бы видеть снимок зуба, чтобы оценить очаг воспаления, его расположение, да и в принципе целостность зуба.
Оценить зуб должен терапевт, сможет ли он пролечить данный зуб ( по снимку), за частую в гос поликлиниках за зубы никто не борется.
Нужно так же понимать, что перелечивание каналов всегда идет без гарантии.
Без снимка очень сложно, что то спрогнозировать по зубу.
Так же если зуб все таки удастся пролечить, на него уже необходимо ставить коронку.
Сейчас сформировался свищевой ход, выход гноя через десну, поэтому скорее всего развитие флегмоны не будет.
Назначение антибактериальной терапии не всегда показано, если нет признаков выраженного отека с гноетечением, то обычно не назначается.
В вашем случае на усмотрение врача, я бы рекомендовала все же аб терапию.
Здравствуйте, Дарья! Благодарю за ответ. Тогда так : можно ли подождать несколько дней до похода к платному врачу?
Снимок увидел к сожалению не получится.
Если нет выраженного отека, повышение температуры и болей, тогда да, ваше состояние ждет до платного приема.
Сейчас можно делать ротовые ванночки с теплым раствором соды, чтобы гнойное содержимое выходило через десну
Удаление это самая последняя мера.
Может быть по снимку зуб запломбирован плохо и его просто нужно почистить и заложить лекарство, через несколько недель запломбировать и сверху покрыть коронкой. И такой зуб прослужит еще много лет
Конечно, если воспаление достаточно обширное, вдоль корня или же это кисть гранулема, может быль вообще перелом корня, тогда зуб подлежит удалению.
Но грамотный доктор все увидит по снимку и как правило даст хоть какой то прогноз.
Температура до 37.2. Сейчас упала до нормы, боли нет. Да, врач так и сказал, что плохо запломбировали один из каналов, но удаление неизбежно, тк киста большая..
Как говориться пока не увижу своими глазами снимок, не могу согласиться либо отрицать слова врача.
В подобных ситуациях, чтобы принять правильное решение можно послушать мнение 2 или 3 врачей очно и если все говорят, что только удалять, тогда стоит прислушаться.
Но учитывая, что это гос поликлиника, есть небольшие сомнения.
Спасибо, Дарья! Тогда завтра попробую попасть к другому стоматологу и возможно прикреплю снимок.
Отлично, ваш вопрос открыт 72 часа, буду ждать снимка!
В случае болей или недомогания можно принять НПВС препараты по типу нимесил 1 саше на ночь. Снимет и боль и воспаление
Сейчас пугает, что появились симптомы интоксикации. Кстати, на семерке тоже свищ уже 5лет. Тоже говорили удаление, но пока живёт как-то. Может и этот поживёт. Спасибо большое ещё раз!
Так же не забывайте о ротовых ванночках с раствором соды
Понял, буду делать!
На здоровье!
Когда появляются свищевые ходы гной выходит и воспалительный процесс уходит в хроническую стадию.
Но через время при снижении иммунитета начинается обострение, которое может проходить так же с формированием свищевого хода либо без него, но будет очень неприятная симптоматика: общая интоксикация, сильный отек, боль при любом прикосновении к зубу, увеличение лимфоузлов.
Можно сказать, что наличие свищевого хода это лучший сценарий развития обострения, гной нашел выход и постепенно выходит.
Но кончено такие зубы лучше перелечивать или же удалять (если невозможно лечить), это хронический очаг инфекции и как правило обостряется он тогда, когда не нужно.
Ещё раз спасибо! Всё предельно ясно!
Дарья, здравствуйте! Можете пожалуйста прокомментировать рентген? Сказал мне всё же удалять зуб.
Здравствуйте!
Да, к сожалению, нижний зуб медиальный корень весь окутан в воспалении и даже в зоне бифуркации (раздвоение Корней), полость зуба (где коронка зуба) не сохранена, там материал прям чуть ли не на корнях, ее в свое время перерасширили и скорее всего там трещина.
Этот зуб надо удалять однозначно
Так
Это про 7 зуб снизу справа
Спасибо большое, Дарья! И второй крайний тоже..
Так нам нужна нижняя 5 зуб
Сейчас его опишу
Спасибо большое!
Я вижу большое затемнение в зоне перехода от коронки к корню, это свидетельствует о разрушении корня сверху (его резорбции, если даже убрать всю эту резорбцию, то останется только корешок ниже кости. И на такой корешок ничего не установишь. Поэтому такой зуб, к сожалению, удаляется. Это главная причина.
То что там на верхушке корня воспаление - это ерунда, можно было вылечить. Но резорбцию в середине корня никак не уберешь.
Можно сделать вывод, что 2 зуба под удаление
7 зуб очень опасный, не жуйте на нем твердую пищу, он может сломаться пополам.
Так как в полости рта наличие ортопедических конструкций рекомендую Вам приобрести ирригатор и использовать его в домашнем уходе.
Спасибо большое Дарья за подробное разъяснение! Именно так мне сегодня и сказал очный стоматолог!
Насчёт ирригатора, почитаю)
Отлично, жалко, что так, но хотя бы хорошо, что тактика лечения сходится и решение правильное есть.
Тоже верно)
Спасибо вам большое!!!
На здоровье! Всего хорошего Вам!
И вам всего наилучшего!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентген снимка не вижу, но судя по фото можно предположить, что зуб сильно разрушен, а так же по описанию имеется очаг воспаления за верхушкой корня, что чаще характерно для развития периодонтита.
Вероятнее всего образовался «свищевой ход». Это канал, который образуется в десне, соединяя очаг гнойной инфекции у корня зуба с поверхностью десны. По сути, это дренажная система, через которую организм пытается вывести гной, образовавшийся в результате воспаления.
На фоне этого могут увеличиваться ЛУ. Если перелечивание зуба уже невозможно, то рекомендуется удаление, так как это хронический очаг инфекции, повторное обострение может произойти в любой момент.
Флегмону, как правило, пропустить сложно, да и тем более когда появляется свищевой ход, то он создает отток для гнойного экссудата. Для флегмоны обычно характерно: появление отека на лице(особенно если он плотный, кожа над ним красная и горячая), затруднение или боль при глотании, ограничение открывания рта. Поэтому обычно допустимо дождаться планового приема, если отсутствуют такие тревожные признаки.
До приема к врачу рекомендуется делать солевые или содовые полоскания(1 ч л на стакан воды).🙏
Здравствуйте, Ирина! Спасибо за ответ. Схожу завтра к другому врачу и сделаю ещё раз снимок. Такие свищи сами не рассасываются?
Пока не решена проблема с зубом, свищ может оставаться. После удаления или лечения причинного зуба, свищ может еще какое-то время прощупываться, так как в тканях был хронический воспалительный процесс, и ему нужно время, чтобы прийти в норму. Обычно проходит в течении 1-2 недель.
Если завтра сделаете рентген снимок, то можете прикрепить к вопросу.
Понял, спасибо большое! Завтра постараюсь прикрепить снимок.
Хорошо. Была рада помочь! Если прикрепите, напишите, чтобы я увидела.
Понял, так и сделаю!)
Ирина, здравствуйте! Второй очный стоматолог направил на удаление. Посмотрите пожалуйста снимок, но там всё плохо..
Здравствуйте! Ознакомилась со снимком. За верхушкой корня очаг воспаления, что чаще говорит в пользу периодонтита. Можно было бы попробовать перелечить без гарантий. Но, так же можно предположить внутреннюю резорбцию корня зуба, что как правило, не поддается консервативному методу лечения и рекомендуется удаление. Поэтому тут с врачом соглашусь.
Так же 7 зуб с этой же стороны-можно предположить воспаление, которое проходит и в области фуркации(место, где соединяются корни), что так же обычно является показанием к удалению. Врач сообщил Вам на счёт этого зуба?
Спасибо большое, Ирина! Да, второй тоже не жилец.. Послезавтра к хирургу. Спасибо ещё раз!!
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Спасибо!! И вам всего наилучшего!
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина характерна для обострения хронического воспаления у верхушки корня зуба, которое называют кистой. Это происходит следующим образом: инфекция из корневого канала выходит в костную ткань, организм пытается от нее отгородиться, но при снижении иммунитета процесс вспыхивает с новой силой. На фото, конечно, уже то, что называют периоститом.
Срочность удаления действительно высока, если воспалительный процесс активен. Пара дней до приема у Вашего хирурга обычно есть. Организм временно стабилизировал ситуацию, хотя очаг инфекции внутри кости никуда не исчез.
Риск грозных осложнений вроде флегмоны - обширного разлитого гнойного воспаления - всегда существует, пока очаг не санирован. Однако за сутки-двое на фоне явного затихания симптомов такой процесс развивается редко. Если вдруг появится нарастающий отек щеки или шеи, ждать записи нельзя, нужно сразу ехать в дежурную стоматологию.
В таких случаях назначаются антибактериальные препараты, они помогают окончательно подавить инфекцию и защитить ткани, но лечение может назначить только врач после очного осмотра.
Здравствуйте, Евгений! Благодарю за ответ! Второй очный стоматолог тоже направил на удаление. Хирург у меня послезавтра только..
Посмотрите пожалуйста рентген..
На прицельном снимке картина выстраивается неоднозначная.
Есть воспаление в области верхушки корня, но оно не глобальное (если оценивать только по прицельному снимку), но тут присоединяется кариозная полость выраженная. Поэтому, да, стратегически лучше ликвидировать.
Также последний зуб на нижней челюсти подлежит перелечиванию самок ближайшее время, если нет его подвижности. Там на обоих корнях воспаление.
Если в будущем планируется протезирование, этот зуб лишним не будет для окклюзии (прикуса).
Если подвижность высокая, то, к сожалению, тоже придется прощаться с ним.
Евгений, спасибо большое за ответы! У сожелению сказали и второй зуб удалять. Теперь только импланты
В таком случае, самым лучшим вариантом будет удаление и через три месяца имплантация.
Вы молоды, возраст сыграет на пользу.
Спасибо, тогда так и сделаю!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
По описанию произошло обострение хронического периодонтита.
По фотографии есть признаки формирования свища. Свищевой ход означает, что инфекция вышла уже за пределы корней на десну.
Киста сама по себе не является показанием к удалению, но если зуб сильно разрушен, очаг большой, есть затемнение в области раздвоения Корней, то зуб удаляется.
Кт не направляли делать?
Лимфоузылы очень часто дают реакцию, это нормально абсолютно, так как у них главная функция это защита.
За 1-2 суток развития флегмоны как правило не происходит.
После удаления зуба из-за обострения периодонтита да обычно антибиотики назначаются🙏
Здравствуйте, Наталья! Благодарю вас за ответ! На удаление записался на послезавтра. Не случиться ли осложнения за это время? И сможете пожалуйста посмотреть рентген? На кт не отправляли, но второй стоматолог подтвердил удаление.
Да, посмотрела рентген)
Очаг на верхушке корня небольшой, то есть киста не причина удаления.
Есть резорбция внутри корня, вот это уже показание к удалению зуба.
За пару дней не должно ничего случится.
Рекомендую начать делать содовые полоскания (1ч/л на стакан воды)
И последний жевательный зуб тоже с очагом инфекции, который доходит до зоны раздвоения Корней. С ним планируете что-то?
Спасибо большое!! Значит удалять. И второй тоже..
Спасибо ещё раз за ответы!
Да, можно в принципе удалить сразу за 1 раз, далее уже планировать протезирование 🙏
Понял. Нет я наверное всё же по очереди.) Спасибо большое за ответы и рекомендации!
Будьте здоровы 🤗
И вам всего доброго!!
Благодарю!)
Здравствуйте. В государственных учреждениях, как правило, при обострении периодонтита действительно предлагают только удаление. Для оценки состояния зуба нужно делать КТ, смотреть скол ко тканей осталось и состояние кости. Если есть шанс сохранить зуб, то необходимо будет перелечить канал и ставить коронку в дальнейшем. Но таким врятли станут заниматься в поликлинике.
Здравствуйте, Лиана! Спасибо за ответ! Был в платной клинике, сказали всё же под удаление.. Можете посмотреть пожалуйста ещё снимок?
Лучше конечно КТ, на нем можно смотреть в разных проекциях. По данному ОПТГ я бы тоже сказала, что зуб под удаление, т.к. полость ниже уровня костной ткани. Но это плоскостной снимок, он менее информативный.
Спасибо большое! Наверное послезавтра удалю тогда. Сказали шансов нет, даже под коронку..
С большой долей вероятности, это лучший вариант в данном случае, если далее планируется восстанавление жевательной функции.
Желаю вам успешного лечения.
Спасибо ещё раз за разъяснения!! И вам всего наилучшего!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20245 ответов
- 11 Марта 202415 ответов
- 28 Февраля 20245 ответов
- 8 Января 202416 ответов
- 4 Января 20245 ответов
- 17 Декабря 20236 ответов
- 25 Ноября 202316 ответов
- 28 Сентября 202311 ответов
- 7 Июля 20239 ответов
- 25 Января 20238 ответов