Высокий ПСА
Добрый день! Дедушке 89 лет , положили в больницу с давлением , потом при сдаче анализов выяснилось что у него высокий ПСА более 42кг/м2, поставили ему мочевой катетер на сутки , сняли катетер моча не стала идти , поставили постоянный катетер, отправили сдать биопсию предстательной железы, результаты биопсии показали что онкологии нет . Есть гиперплазия простаты и хронический простатит . Обратились к хирургу, сказали пересдать биопсию , что не может быть высокий ПСА а онкологии нет , деду 89 , и он просто не выдержит еще одной взятии биопсии . Подскажите пожалуйста, может ли быть высокий ПСА без онкологии? И какое лечение провести деду? Все выписки и анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, ну во-первых у мужчин старше 80 в лет " норме" можно найти нехорошие клетки; а биопсия это все же документ - нет у дедушки по данным биопсии рака простаты; второе, у дедушки камень в мочевом пузыре, он постоянно травмирует шейку мочевого пузыря и плотно прилегающую к ней простату. Это запускает цепочку процессов, приводящих к росту маркера ( ложное повышение ПСА).
Лечение пациенту назначено - фокусин (тамсулозин) принимать постоянно (правда "на катетере" это бессмысленно). Для уменьшения объёма простаты нужно добавить дутастерид 1 таб. в день не менее полугода. Это все понятно.
Но! постоянное нахождение в уретре у мужчины катетера опасно развитием уретрита, эпидидимита , простатита. Надо определятся - если не будет сам мочиться то ставить вопрос о наложении надлобкового мочепузырного свища. Только так.
До попадания в больницу дедушка сам мочился , когда лег в больницу, ему поставили катетер, и после снятия катетера он не смог уже сам мочиться , моча не поступала и выписали его с катетером . Как нам поступить, начать пить таблетки дутастерид и потом пробовать снимать катетер?
Дело в том, что дутастерид действует очень медленно, это процесс не быстрый (недели и месяцы). А с отведение мочи надо вопрос решать сейчас. Ну пусть еще катетер постоит недельку на постоянном! оттоке, чтобы пузырь "отдохнул". Его все равно надо убирать!
Нам нужно опять снять катетер и понаблюдать пойдет моча или нет , и потом решать о наложении свища ?
Абсолютно верно. Все правильно поняли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Пса крови повышен даже с учетом возраста . С учетом ранее выполненной биопсии простаты , на данный момент было бы целесообразно провести МРТ органов малого таза с внутривенным конртрастированием ( при отсутствии противопоказаний) далее по результатам МРТ решать вопрос о проведении повторной биопсии простаты . Что касается отсутствия самостоятельного мочеиспускания , то тут обычно рекомендуют решать вопрос о наложении цистостомического дренажа , так как уретральный катетер может спровоцировать инфекцию . Сейчас необходимо наладить постоянный и адекватный пассаж мочи . Таким образом целесообразно: 1) наложить цистостому 2) провести МРТ. 3) решать вопрос о повторной биопсии простаты . Что касается цистостомы , в некоторых случаях ( при отсутствии противопоказаний возможно удалить камень мочевого пузыря одномоментно с наложением стомы
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20248 ответов
- 7 Января 20247 ответов
- 15 Декабря 202322 ответа
- 10 Декабря 20237 ответов
- 27 Ноября 20235 ответов
- 25 Октября 20238 ответов
- 22 Октября 202310 ответов
- 9 Июня 202313 ответов
- 19 Апреля 202311 ответов
- 17 Февраля 202322 ответа