Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Острая боль, тошнота, спазмы, снять боль помогает укол или таблетки, прошла узи в субботу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При наличии конкрементов в желчном пузыре острые боли, тошнота являются показанием к НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОМУ обращению очно к хирургу - хирург принимает решение о необходимости операции
Также в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза, липидограмма
Осмотр и анализы в таких случаях можно выполнить в приемном покое стационара (или через вызов скорой)
При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активного воспалительного процесса в стенке желчного пузыря, но ситуация может ухудшаться
Уточните, пожалуйста, очно не осматривались?
Здравствуйте, Ольга!
В подобной ситуации с учетом симптоматики и УЗИ-картины рекомендуем срочную консультацию хирурга очно. Можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи либо самостоятельно обратиться в приёмный покой больницы.
Также оценивается общий анализ крови, СОЭ, СРБ, билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
При наличии признаков воспалительного процесса по крови, а также выраженных изменений по печёночным показателям может быть рекомендована госпитализация для снятия обострения.
Если ситуация позволит, то лечение будет назначено амбулаторно.
Далее обсуждается вопрос об удалении желчного пузыря на фоне полного подавления воспалительного процесса.
Здравствуйте!
По результатам узи органов брюшной полости в желчном пузыре выявлено множество конкрементов (камней).
Именно они и дают описанные вами и боль, и тошноту.
Вам показана экстренная консультация хирурга в условиях приемного отделения и круглосуточного стационара для решения вопроса о госпитализации и оперативном удалении пузыря.
Здравствуйте!
Изменения в печени и поджелудочной железе - это обменные процессы. Источником боли являются камни
Мелкие камушки подвижны . При приеме пищи / сокращении желчного пузыря камешек может перекрыть выход в шейке пузыря , пузырном протоке . Внутри пузыря повышается давление , мышечная стенка спазмируется , что вызывает боль
Тошнота - это реакция нервной системы на растяжение , спазм желчных путей + застой желчи нарушает нормальное расщепление жиров в ДПК
❗️Как правило, мелкие конкременты представляют бОльшую опасность , чем крупные, тк они могут мигрировать. Если камни дали о себе знать хотя бы одним приступом , то растворять их нельзя
В подобных случаях стандартом решения проблемы признана холецистэктомия - удаление желчного пузыря . После операции качество жизни восстанавливается, а риск осложнений сводится к минимуму
Для купировани спазма могут рекомендовать Гимекромон 200-400 мг за 30 минут до еды три раза в день - только вне острого блока протоков!
Для устранения тошноты - Метоклопрамид 10 мг перорально или внутримышечно
В подобных случаях обычно рекомендуют БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО получить очную консультацию хирурга для определения сроков планового оперативного лечения , не дожидаясь повторения приступов!
Сейчас - строго исключить из рациона жирную , жареную, копченую пищу, алкоголь, шоколад и газированные напитки, тк они провоцируют выброс желчи
Получали ли консультацию хирурга с результатами? Меняется ли цвет кала / мочи?
Здравствуйте
На очном приеме еще не была, планирую записаться
Цвет мочи, кала обычного цвета?
Моча была очень темного цвета, коричневая какая-то.Кал нормальный.
Сейчас намного светлее уже
Зачастую это возникает, когда перекрывается желчный проток камнем
Если путь перекрыт, билирубин попадает в кровь, а затем фильтруется почками и выводится с мочой
Это , как правило, также считается обязательным показанием для консультации хирурга , так как в дальнейшем это может приводить к воспалительному процессу, а удаление желчного , к сожалению, будет проходить сложнее
Поэтому очень важно как можно скорее получить очную консультацию хирурга🙏
Спасибо большое 🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы 🙌
Здравствуйте!
В желчном пузыре множество конкрементов, которые в любой момент могут перекрыть желчевыводящие пути, что приведет к развитию острой патологии.
В таких случаях рекомендуется немедленное очное обращение к хирургу, контроль биохимического анализа крови(АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, Билирубин, С-реактивный белок), где будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве и удалении желчного пузыря.
Также имеется жировой гепатоз. Это когда в клетках печени откладываются капли жира.
Дополнительно рекомендуется проверить липидный профиль. В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Согласно заключению выявлено большое количество конкрементов (камней) в желчном пузыре
Важно, что они ПОДВИЖНЫ и разного размера, некоторые из них могут проходить через желчный проток, вызывая боль, некоторые могут вклиниваться в проток и не продвигаться, вызывая нарушение оттока желчи
Нормальный размер желчного пузыря обычно уменьшает вероятность острой закупорки, но острый болевой синдром - всегда показание для очного посещения хирурга, так как некоторые конкременты в протоках могут быть не видны и несмотря на отсутствие увеличения желчного пузыря отток может нарушаться
Уплотнение стенок желчного пузыря обычно говорит о воспалительном процессе - конкременты способы повреждать слизистую
Частые болевые симптомы, а так же множество камней, как правило показание для хирургического вмешательства - удаления желчного пузыря
Скажите, как давно беспокоит боль? Цвет кожи, мочи, кала не изменена?
Здравствуйте
Моча была очень темного цвета, коричневая какая-то, сейчас намного светлее. Кал нормальный.
Боль появилась около месяца назад
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте
По УЗИ причина приступов выглядит достаточно очевидной- в желчном пузыре множество подвижных камней 3-5 мм. Наиболее вероятна именно желчная колика - камень временно перекрывает выход из желчного пузыря, пузырь сокращается, давление внутри повышается и возникает сильная схваткообразная боль с тошнотой. При этом по описанию УЗИ сейчас нет явных признаков острого холецистита: стенка не утолщена, протоки не расширены.
В подобном случае обычно рекомендуется для купирования приступа спазмолитик, например дротаверин 40-80 мг, при необходимости до 3 раз в сутки. При выраженной боли, если нет язвы желудка, заболеваний почек, и других противопоказаний, можно НПВП ,они действуют эффективнее-например, диклофенак 50 мг.
Важно не пытаться «растворять» эти камни желчегонными препаратами: при множественных камнях они могут спровоцировать движение камня и новый приступ.
Если боль длится более 5-6 часов, становится постоянной, появляется температура, многократная рвота, желтизна кожи/глаз, тёмная моча или светлый стул - это уже может быть осложнение (острый холецистит или попадание камня в проток), и нужна срочная медицинская помощь.
Но поскольку приступы уже болезненные и повторяются, это симптомная желчнокаменная болезнь; обезболивание снимает приступ, но не устраняет причину. При повторных коликах обычно рассматривают плановое удаление желчного пузыря.
Будьте здоровы❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа