Запор, сыпь

Наталья Спиридонова29 Сентября

4.9

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

18 839 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
По фото и описанию ситуации, учитывая, что эффекта от наружного применения крема Адвантан нет- можно предположить проявление вирусной экзантемы-это высыпания на коже как реакция на попадание вируса в организм
-Опасности не представляет!
-Может возникать во время или после перенесенной вирусной инфекции
-Иногда сыпь является единственным проявлением попадания вируса в организм
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-наружно крем Неотанин или бальзам Цикапласт В5 2 раза в день и увлажняющие крема 1-2 раза в день, можно чередовать до полного регресса сыпи
-от зуда Зиртек или Зодак 5 капель утром и вечером-5-7 дней
-Ограничить контакт с водой( купаться недолго), ограничить попадание ультрафиолета на кожу
-одежда хлопковая, свободная, по погоде, не перегревать ребёнка
Что касается проблем со стулом-сложно сказать, есть ли связь или просто совпадение
Рекомендуется обратиться к детскому гастроэнтерологу очно и далее уже определиться с набором анализов по дообследованию( копрограмма, кал на дисбактериоз)
Что касается высыпаний-для уточнения их характера рекомендуется очный осмотр дерматолога или педиатра для уточнения

Анна Морозова29 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 972 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего могут возникать на фоне функционального запора с каломазанием. Каломазание возникает в связи с тем, что жидкие массы небольшими порциями выходят вокруг плотного кала.
Важно уточнить у ребенка, не терпит ли он в саду (если ходит), возможно, стесняется сходить в туалет так, как после выхода твердого болезненного стула, детки часто начинают сознательно удерживать кал, и формируется замкнутый круг. Даже если похода в сад нет, то после болезненного стула возможно дальнейшее удержание из-за перенесенного дискомфорта.
Если газы отходят, нет рвоты, сильного вздутия и выраженной боли, то острая кишечная непроходимость маловероятна, но в любом случае рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога для исключения калового завала. Если выявляют каловый завал, то назначают макрогол из расчета 1–1,5 г/кг/сут на 3–6 дней.
В качестве препарата первой линии при хроническом запоре у детей рекомендуют Макрогол (Форлакс) начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли. Терапию принимают ежедневно, без пропусков, длительно (2-3 месяца), а в дальнейшем постепенно снижают дозировку и отменяют препарат.
• Ежедневно в рацион рекомендуют включать фрукты (особенно слива, чернослив, груша, киви) и овощи. Придерживаться достаточного количества жидкости.
Сыпь на бедрах вероятнее всего не связана с кишечником. Поэтому желательно показать ребенка дерматологу и аллергологу.

Ксения Борисова29 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию, у ребенка наблюдается функциональный запор.
Частое пачкание подгузников жидким калом- это энкопрез (недержание кала) из-за перерастяжения прямой кишки, когда жидкое содержимое обходит плотную каловую пробку.
Хилак Форте и Зостерин не имеют доказанной эффективности при лечении запоров.
Согласно международным протоколам, препаратами первой линии в таких случаях являются слабительные на основе макрогола (Форлакс). Дозировка рассчитывается строго индивидуально по весу ребенка (стартовая доза 0,4-0,8 г/кг/сутки). Для размягчения плотной каловой пробки могут использоваться более высокие дозы слабительных, но строго под контролем лечащего врача. Обычно это 1-1,5 г/кг в сутки, разделенные на 2 приема, курсом на 3 дня с последующим переходом на поддерживающую дозировку.
Минимальный курс -1-2 месяца, иногда для полного восстановления тонуса и растяжимости прямой кишки требуется 3-6 месяцев. Отменяют препарат постепенно, только после 1-2 месяцев стабильного мягкого стула. Отмечу, что препарат не всасывается в кровь, не вызывает привыкания и безопасен при длительном приеме.
Микролакс -это исключительно экстренная мера (не чаще 1 раза в 3 дня), так как регулярные клизмы закрепляют патологический рефлекс опорожнения кишечника только в ответ на внешний стимул.
Также важен питьевой режим: достаточное количество воды, несладкие компоты, морсы в течение дня.
Клетчатка в рационе: ежедневное употребление овощей (брокколи, морковь, тыква), фруктов (киви, манго, чернослив, груши), ягод (малина, голубика).
Что касается высыпаний, вероятнее всего, это самостоятельное заболевание, не связанное с запором. Для уточнения дальнейшей тактики рекомендуется осмотр дерматолога.