Что вас беспокоит?
Фекальный кальпроктин 300. Стул то тонкий то неоформленный. Ректорамоноскопия без потологий,кал на скрытую кровь отрицательный. Сильно ли это опасно. На прием только 9 октября
Фекалтный кальпроктин 300(полтора месяца принимала омез,накануне анализа был алкоголь). Ректороманоскопия без потологий,кал на скрытую кровь отрицательный. Беспокоит то тонкий то неоформленный стул. Сильно ли это страшно при таком показатели кальпроктина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие цифры фекального кальпротектина - это значимое повышение, такие значения могут соответствовать истинному воспалительному заболеванию кишечника
Алкоголь может влиять, но не до таких значений
В таких случаях показано выполнение колоноскопии с гистологическим исследованием биопсийного образца для точного исключения ВЗК
Ректороманоскопия без патологии не исключает возможность наличия ВЗК
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин - это белок, который содержится в нейтрофилах , что отвечает за защиту от инфекций
Показатели разделяют на три группы . До 50-80 - норма. Выше 500-600 - подозрение на выраженное воспаление. От 100 до 500 «серая зона»
Чаще причина - это воздействие внешних факторов
Прием Омепразола часто дает ложноположительный результат. ИПП снижают кислотность , из-за чего меняется микрофлора кишечника, развивается синдром избыточного бактериального роста - СИБР
Также очень важный фактор - прием алкоголя накануне сдачи . Тк этанол раздражает слизистый барьер кишечника , вызывает миграцию иммунных клеток . Сдавать анализ после алкоголя не рекомендуется
Тонкий стул чаще чисто функциональный. Стеночки прямой кишки / анальный сфинктер из-за стресса , раздражения или спазма сжимаются сильно
Неоформленный стул часто возникает из-за ускоренного прохождения содержимого по кишечнику. Чаще причина - синдром раздраженного кишечника
В подобных случаях обычно рекомендуется полностью исключить алкоголь минимум за 72 часа до повторного анализа , также обсуждается с гастроэнтерологом необходимость отмены или постепенного снижения дозы Омеза
Далее - показан повторный анализ фекального кальпротектина через 4-6 недель после полной Омепразола и на фоне диеты без алкоголя
Дополнительно могут рекомендовать исключить СИБР - водородно-метановый тест на СИБР
Спасибо Вам за ответ. Я очень тревожный человек и сколько себя помню если переживаю сразу реагирует кишечник диареей. В интернете начиталась про онкологию и страшные заболевания,очень страшно.
Татьяна, здравствуйте
Кальпротектин действительно повышен, но сам по себе этот показатель не означает что-то опасное, тем более что у вас ректороманоскопия без патологических изменений и кровь в кале не обнаружена. При таком уровне в первую очередь думают о воспалении кишечника, но кальпротектин довольно неспецифичен.
В вашей ситуации одной из наиболее вероятных причин может быть временное воспаление слизистой кишечника. Приём Омеза в течение полутора месяцев и алкоголь накануне анализа могли повлиять на результат, хотя повышение до 300 только ими объяснять нельзя. Также кальпротектин может повышаться после кишечной инфекции, приёма НПВС (ибупрофен, кеторолак и т.п.), некоторых других воспалительных состояниях кишечника.
Чередование тонкого и неоформленного стула само по себе не является признаком опухоли: форма стула сильно зависит от скорости прохождения содержимого по кишечнику и его консистенции. При этом ректороманоскопия оценивает только прямую и часть сигмовидной кишки, поэтому при сохраняющемся повышении кальпротектина обычно имеет смысл проверить более высокие отделы кишечника.
В подобном случае обычно рекомендуется повторить кальпротектин через 2-4 недели, желательно без алкоголя и НПВС перед исследованием. Если показатель остаётся выше нормы, особенно около 300 и выше, обычно уже решают вопрос о колоноскопии с осмотром всей толстой кишки.
До 9 октября при отсутствии крови в стуле, высокой температуры, выраженной постоянной боли, ночной диареи или заметного ухудшения состояния повода для паники нет.
Будьте здоровы🙏🏻❤️
Спасибо за ответ. Я очень тревожный человек и когда я даже немного переживаю у меня начинается диарея. Прием нпвс перед сдачей анализа тоже был. Нурофен 3-4 таблетки за 2 дня. А так уже очень долгое время нахожусь в стрессе из за тонкого кала начитавшись в интернете за онкологию ни о чем другом думать не могла,а сейчас анализ пришел высокий и опять переживаю и опять все закрутило в кишечнике
Спасибо Вам за ответ. Есть вздутие,тянет левый бок но чаще когда я переживаю,а переживаю я из за этой ситуации очень сильно,у меня аж сжимается все внутри. Я такого начиталась в интернете что сама себе уже поставила страшный диагноз.
Здравствуйте!
В таких случаях можно подумать о СИБР, или синдроме раздраженного кишечника, что может давать такое повышение кальпротектина.
Обычно рекомендуется следующая тактика:
-Проведение дыхательного водородного теста на синдром избыточного бактериального роста, при положительном результате обычно рекомендуется прием альфа-нормикса
-Отмена НПВС, а также алкоголя нс ближайшие 3-4 недели.
-Повторная сдача кальпротектина.
Если показатель будет сохраняться на таких же значениях или выше, то рекомендуется проведение колоноскопии, для исключения воспалительных заболеваний верхних отделов кишечника.
Здравствуйте. В подобной ситуации на очном приёме врач скорее всего назначит колоноскопию. Кальпротектин указывает на то, что в кишечнике имеется активный воспалительный процесс. На сколько все серьёзно по одному только анализ сказать невозможно, но показатель повышен значимо
Татьяна, здравствуйте!
Показатель фекального кальпротектина 300 мкг/г не является признаком чего-то смертельно страшного, особенно с учетом описанной ситуации. В гастроэнтерологии значения от 50 до 250–300 мкг/г считаются серой зоной или умеренным повышением.
Главная новость заключается в том, что этот результат, скорее всего, ложноположительный из-за факторов, предшествовавших анализу.
Ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность в желудке, меняют микробный пейзаж в кишечнике и могут вызывать легкое воспаление слизистой. Прием Омеза очень часто ложно завышает кальпротектин именно до таких цифр.
Алкоголь является прямым токсическим раздражителем для слизистой оболочки ЖКТ. Он вызывает кратковременный приток лейкоцитов в стенку кишечника, что мгновенно отражается на анализе в виде скачка кальпротектина. Накануне сдачи этого теста употреблять алкоголь категорически нельзя.
Учитывая, что стул то тонкий, то неоформленный, речь с высокой вероятностью идет о Синдроме раздраженного кишечника или Синдроме избыточного бактериального роста, который развился на фоне полуторамесячного приема Омеза.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пересдать анализ по правилам через 1 месяц. Важно: за 10–14 дней до пересдачи необходимо полностью завершить прием Омеза (по согласованию с врачом), а за 2–3 дня до анализа строго исключить алкоголь и прием обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак, Найз и др.).
2. Поскольку ректороманоскопия оценивает только самые нижние отделы кишечника, гастроэнтерологи при сохранении жалоб могут рекомендовать пройти полную колоноскопию, чтобы осмотреть весь толстый кишечник и подтвердить отсутствие воспаления.
3. Также может быть полезен водородный дыхательный тест на СИБР.
Спасибо Вам за ответ. В интернете начиталась очень много страшного,я очень волнительный человек и как начинаю нервничать кишечник сразу реагирует диареей. Еще присутствует вздутие,изжога бывает тошнота,но опять же на фоне стресса. Сначала переживала что кал то неоформленный то тонкий,потом этот анализ высокий и опять стресс и все опять закрутило,забурлило
Не переживайте, достаточно просто дообследоваться🙏🏻 ничего страшного нет
Спасибо. Про болезнь Крона даже не читаю это наверное совсем что то страшное?
По описанию симптомов этой болезни нет.!
Спасибо. Вы меня немного успокоили. А подскажите пожалуйста,то что у меня отсутствует желчный пузырь,кстати проблемы со стулом начались после его удаления,желчь которая напрямую попадает в кишечник может его раздражать слизистую?печеночные показатели в норме все,сдавала биохимию три дня назад. Билирубин только занижен 5,4 при референтном от 5,7
Да, отсутствие желчного пузыря напрямую объясняет симптомы со стулом.
Удаление этого органа очень часто приводит к состоянию, которое в медицине называется хологенной диареей. То, что печеночные показатели и биохимия в норме, это замечательно значит, печень работает хорошо и застоя желчи в протоках нет. А незначительное снижение билирубина до 5,4 ммоль/л вообще не имеет диагностического значения и является вариантом нормы.
Спасибо. Вы очень хороший доктор,все доходчиво объяснили и даже успокоили. Здоровья Вам.
Колоноскопию делала три года назад было без потологий. Я то на ректорамоноскопию решилась с трудом,для меня прием фортранса страшнее самой процедуры. Вчера только сделала ректороманоскопию,бедный мой кишечник все бурлит и на колоно надо идти и опять фортранс и ожидание в напряжении и страшные мысли в голове.
Спасибо большое, не переживайте, не думайте о плохом и будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад25 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад17 ответов
- 8 часов назад5 ответов