Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4571921

Повышенные эритроциты в ОАМ

Добрый день! У меня беременность 18 недель. Сдавала общий анализ мочи, позавчера были следы белка менее 0,1, хотя в реф.значениях указано, что это норма. Но я все равно испугалась и через день сдала еще раз мочу, тк по скринингу у меня риск преэклампсии и я контролирую свое состояние, я еще сама по себе тревожница. В итоге у меня повышены эритроциты, хотя почти дискомфорта нет, и нет беспокойств. Иногда только бывает как позыв цистита, но это прям кратковременное явление. У меня в принципе постоянно до беременности беспокоили позывы цистита, при этом анализы всегда в норме были и мазки в том числе (фемофлор, Флора И так далее). Что это может быть, откуда они могут взяться? Насколько это опасно и чем грозит ребенку? Как лечиться?(

31 год
29 Сентября ·Просмотров: 150·Наталия, Тула

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По первому анализу мочи все показатели в пределах референсных значений.
По второму анализу повышено число эритроцитов. Моча правильно собрана? Эритроциты могли появится из половых путей. В таких случаях рекомендуется пересдать анализ после туалета наружных половых органов, тампон во влагалище, собрать среднюю порцию.

- отвечает СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Да в том то и дело, что я ваткой вроде прикрывала, как обычно, а до этого водой просто без мыла помыла. Может все-таки не так что-то? + реакция на кровь (гемоглобин) - следы. Из-за чего это может быть?

Реакция на кровь из-за эритроцитов.
Эритроциты могут быть вследствие песка, воспаления мочевого пузыря, а могут попасть из влагалища. Если говорите, что прикрывали, рекомендуется узи почек, мочевого пузыря, консультация уролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия. Следы белка менее 0,1 г/л в первом анализе не выглядят патологической протеинурией и сами по себе не свидетельствуют о преэклампсии. Во втором анализе белок уже не обнаружен. Эритроцитыповышены незначительно, при этом лейкоциты, нитриты и лейкоцитарная эстераза отрицательные, бактерии не обнаружены, выраженных лабораторных признаков инфекции мочевых путей сейчас нет. Небольшое количество эритроцитов может появляться при погрешности сбора мочи, раздражении мочевых путей, после физической нагрузки, реже при цистите или наличии микролитов/камней. Само по себе такое небольшое повышение эритроцитов ребенку не угрожает.
Учитывая беременность и периодически возникающие позывы, обычно рекомендуют сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам до начала какого-либо лечения: именно посев позволяет исключить бессимптомную бактериурию или цистит при беременности. Если посев отрицательный, а эритроциты сохраняются при повторном правильно собранном анализе, обычно обсуждают УЗИ почек и мочевого пузыря и консультацию уролога. Антибиотики только из-за 17 эритроцитов без подтверждения инфекции не требуются.

- отвечает СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Здравствуйте !
А это не может быть из-за того, что матка давит на мочевой?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам показатели минимально отклонены от нормы , белка во втором анализе - нет , эритроциты в таком количестве часто бывают временной реакцией

Для ребенка это не несет никакой опасности . Он защищен плацентарным барьером , плодными оболочками

Под влиянием гормонов значительно расслабляются мышцы мочеточников , мочевого пузыря. Матка начинает оказывать давление на мочевой пузырь , что вызывает ложные позывы , очень похожие на цистит

Кровеносные сосуды влагалища , шейки матки и уретры полнокровны , травмируются. Эритроциты чаще всего попадают в пробу случайно из слизистой преддверия влагалища при сборе мочи , из-за раздражения уретры , трещинки

Преэклампсия никогда не ставится по единичным следам белка и тем более не проявляется эритроцитами. Преэклампсия - это повышение артериального давления выше 140/90 после 20 недели в сочетании со значимой протеинурией - это более 0,3 г белка в суточной моче . На сроке 18 недель эти изменения к преэклампсии отношения не имеют

Для женщин из группы риска по ПЭ обычно рекомендуют прием ацетилсалициловой кислоты , начатый до 16 недель беременности до 36 недель

Принятый ответ

Здравствуйте.

Эритроциты 17 при норме до 11 это микрогематурия. При низкой плацентации (УЗИ от 22.09) это наиболее вероятная причина: край плаценты может незначительно кровить в мочевыводящие пути, особенно при наполненном пузыре или физической нагрузке. Для ребёнка это не опасно, но требует контроля.

В первом анализе мочи белок менее 0,1 - это входит в референс, цилиндров нет это хорошо. Белок входит в референсные значения для беременных (до 0,3 г/л), а отсутствие цилиндров исключает почечное происхождение белка и гломерулярное поражение. Это важные маркеры, подтверждающие, что преэклампсия и нефропатия маловероятны.

По второму анализу - лейкоциты в норме, белка нет - инфекция и преэклампсия маловероятны. Кратковременные позывы без боли, жжения могут быть связаны с давлением матки на мочевой пузырь или гиперчувствительностью пузыря (ваша давняя особенность), а не циститом.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Повтор ОАМ через 3–5 дней с тщательным туалетом перед сбором (исключить попадание выделений).
2. Посев мочи для исключения бессимптомной бактериурии (обязательно при беременности).
3. Контроль УЗИ через 2 недели для оценки динамики плацентации.
4. Избегать физических нагрузок, полового покоя до консультации акушера.

Срочно к врачу, если: видимая кровь в моче, боль, температура, повышение АД, отёки. Пока наблюдение, микрогематурия при низкой плацентации часто транзиторна и доброкачественна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.