Ежедневные головные боли
Добрый день! У моей мамы ежедневные головные боли несколько раз в день от галлюцинаций, , тревога и паника, снижение памяти Назначаемые неврологами сосудистые препараты возбуждают, усиливая галлюцинации. Нейролептики имеют побочки и в той дозе какой принимаем не помогают. Антидепрессанты также возбуждают. Такое состояние несколько лет. Что нам делать? Возможно есть какие то новые методики, убирающие боль и спазм сосудов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанным симптомам (галлюцинации, паника, снижение памяти, непереносимость стандартных групп препаратов), речь может идти о нейродегенеративном процессе или специфических нарушениях обмена нейромедиаторов, при которых стандартные протоколы вызывают парадоксальные реакции (возбуждение вместо успокоения).
Обычно рекомендуют:
1. Поиск узкопрофильного специалиста
Вам может потребоваться консультация не просто невролога, а гериатра (специалиста по пожилым людям) или геронтопсихиатра. Эти специалисты имеют больше опыта в ведении пациентов с когнитивными нарушениями и сложной фармакодинамикой.
Если стандартные сосудистые препараты вызывают возбуждение, это может указывать на нарушение церебрального кровотока или специфическую реакцию сосудов на стимуляцию. Стоит обсудить с врачом:
— Проведение МРТ головного мозга в высоком разрешении для исключения структурных изменений.
— Оценка состояния сосудов (УЗДГ сосудов головы и шеи).
— Анализ на дефициты (витамины группы B, особенно B12, электролиты, показатели щитовидной железы), так как их нарушение может имитировать или усугублять когнитивный дефицит.
Рассмотрение подходов к терапии
В современной медицине при непереносимости стандартных схем рассматриваются:Подбор препаратов с иным механизмом действия (например, использование препаратов, влияющих на глутаматергическую систему(например ,мемантин , если стандартные нейролептики и антидепрессанты неэффективны).
Дело в том, что мемантил также судя по инструкции и на самом деле усиливает галлюцинации. А что делать с головными болями? Я же не могу ежедневно несколько лет давать НПВС
Сколько НПВС в месяц она может принять?
Сабина, мы пробовали разные варианты, включая мемантин, донзенепил, экселон. Они все дают галлюцинации.
Витамины группы В били в норме, электролиты после применения мочегонных ( т.к. подобные симптомы негативно отразились на сердце)немного изменены, кардиолог оценил как вариант нормы, гормоны щитовидной железы в норме, узлы есть..
Атеросклеротич. бляшки в сосудах есть. Они тоже могут вызывать галлюцинации?
Она просто терпит боль, т.к. я и сама понимаю что Гнпвс не убирает галлюцинации, а у нас эрозивный гастрит.
Ситуация зашла в тупик. На фоне таких затяжных головных болей и страха возникли нарушения ритма сердца, одышка, ХСН. У мамы гипоксия. Снижение сатурации до 93, дыхание Чейна- Стокса
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Лилия, благодарю за ответ. Мы принимали пиразидол, он также вызывает возбуждение. Габалептин ещё не пробовали принимать, но знаю противопарксинсонические препараты не желательно принимать с нейролептиками
Выше нейролептиков нет. Препараты выбора - габапентин или дулоксетин
Из нейролептиков арипразол в самой маленькой дозепринимаем
Атипичные нейролептики можно принимать при бп
Лидия, что такое бр? Габалептин или Дулоксетин можно сочетать с нейролептиками? В инструкции противопаркинсонические и нейролептики нельзя назначать вместе
Бп болезнь паркинсона. Как я поняла по этому поводу противлпаркинсонические назначены.
Дулоксетин можно сочетать с нейролептиками.
Лилия, благодарю Вас!!! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
В данной ситуации в первую очередь необходимо понять следующее: реальная ли эта боль,потому что пациенты с деменцией иногда агравипуют свои симптомы, так как у них может быть фиксация усиленная на своих сиптомах, если же она реально есть, то нужна детализация насколько это возможно.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Все началось с жара в голове при нормальной температуре тела. Голова гбыла горячая
Сейчас ежедневная головная боль несколько раз в лобной.части. характер боли трудно сказать, т.к все это продолжается 3 года. Тошноты и рвоты нет. Начинается утром, и в течение суток также, как мы только видим людей иди слышим голоса.
Уменьшается от НПВС. После возникновения головной боли возникает сильная слабость, мама засыпает на 1-1,5, ей становится легче и все начинается через какое- то время опять.
Мрт головного мозга проводилось? На высоте головной боли была тошнота и рвота?
МРТ проводилась. Тошноты и рвоты нет
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
При таком сочетании симптомов не стоит связывать всё только со спазмом сосудов. Сосудистые препараты в такой ситуации не всегда помогают и действительно могут усиливать возбуждение.
Нужно повторно обследовать маму у невролога и психиатра, оценить все принимаемые препараты и их побочные эффекты, при необходимости сделать МРТ и основные анализы. Для хронических головных болей существуют современные методы лечения, включая профилактические препараты и ботулинотерапию, но сначала важно определить тип головной боли и причину галлюцинаций и нарушений памяти. Самостоятельно увеличивать дозы нейролептиков или добавлять сосудистые препараты не следует.
А могут ли подобные длительные боли, вызывать нейродегенеративны процесс?
Длительные головные боли сами по себе обычно не вызывают нейродегенеративный процесс. Но хроническая боль, тревога и плохой сон могут ухудшать память и внимание.
То, что у нас и есть
Если вы имеете в виду, что у мамы уже есть длительные боли, снижение памяти и галлюцинации, то по одним этим симптомам нельзя сказать, что это нейродегенеративный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком возрасте головной мозг становится крайне чувствительным и стандартные лекарства часто дают парадоксальную реакцию (вместо успокоения вызывают сильное возбуждение).
В доказательной медицине нет понятия спазм сосудов как причины постоянной боли у пожилых людей.
В 86 лет ежедневная головная боль редко связана напрямую с давлением. Часто это головная боль напряжения (от постоянного страха, паники и спазма мышц скальпа) либо абузусная боль (когда голова болит уже от самих обезболивающих, если их принимают чаще 2-3х раз в неделю).
При галлюцинациях у пожилых применяются определенные современные препараты (например, кветиапин или оланзапин) и только в минимально возможных дозах, постепенно их титруя. В качестве профилактики используются еще антиконвульсанты(топирамат или габапентин), при подтвержденной хронической мигрени проводят ботулинотерапию и вводят моноклональные антитела, а также показаны гепанты. В таких случаях обычно рекомендуется консультация врача-цефалголога(это специалист по головным болям).
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад21 ответ
- 8 часов назад15 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад21 ответ
- 9 часов назад22 ответа
- 11 часов назад26 ответов
- 12 часов назад20 ответов
- Вчера в 15:4017 ответов
- Вчера в 15:369 ответов