Высокий билирубин у ребенка в 1 месяц

Наталья Илларионова2 часа назад

4.1

Педиатр, Фтизиатр

18 031 консультация

Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
В динамике через 10-14 дней повторный контроль анализа

Лина Урусова2 часа назад

4.5

Педиатр

4 892 консультации

Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 308 мкмоль/л. Представленные цифры билирубина обычно считаются не являются токсичными. Урсофальк, хофитол и другие препараты неэффективны в таких случаях.
Главное в подобных случаях контролировать в динамике уровень билирубина.

Арсения Сидорова2 часа назад

4.7

Педиатр

15 423 консультации

Здравствуйте
Повышение билирубина действительно есть, но только все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализов - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы.
Препараты не назначают
Печеночные показатели - тоже без превышения

А УЗИ не проводили брюшной полости?

Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если у малыша гв (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение

Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики

Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы

Виктория Нассонова2 часа назад

5.0

Педиатр

17 984 консультации

Мария, Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?

Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.

Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.

Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам и как правило в подобном лечении не нуждается, т.к. Урсофальк рекомендует только при повышении прямой фракции ( не более 25% от общего уровня)

В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.

Алексей Шилимов2 часа назад

4.5

Педиатр

9 039 консультаций

Здравствуйте!

По анализу преобладает непрямой билирубин, общий 244 мкмоль/л, прямой только 16,6. При хорошем наборе веса, желтом стуле, светлой моче и хорошем самочувствии такое чаще соответствует затяжной желтухе грудного молока. Признаков выраженного застоя желчи по этим данным не видно.

В подобных ситуациях обычно продолжают грудное вскармливание и контролируют общий и прямой билирубин в динамике. Урсодезоксихолевая кислота при преимущественно непрямой гипербилирубинемии обычно не относится к основным средствам лечения. Дополнительно имеет смысл проверить ОАК с ретикулоцитами, ТТГ и Т4, если они ранее не оценивались.

Анна Ремизова2 часа назад

3.7

Педиатр

1 011 консультаций

Здравствуйте! Понимаю как изменения в анализах Вас пугают.

Общая тактика по физиологической желтухе у малышей - выжидательная , наблюдение за малышом. Если красных флагов нет , лечения не требуется, желтуха проходит сама ,иногда затягивается до 3-4 месяцев.

Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота, УДХК) не является препаратом первой линии для лечения физиологической или затяжной неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных новорождённых по международным рекомендациям.

Согласно данным исследований действительно Урсофальк в комбинации с фототерапией может ускорять снижение билирубина , но рутинно этот препарат всем новорожденным не рекомендуют. (Так как билирубин только при значении 300-400 способен повлиять на организм , на нервную систему).

Обычно в подобной ситуации важно отслеживать :

Светлый кал
Темная моча
Отсутствие прибавки в весе
Оранжевый или зеленый оттенок желтухи
Выраженная вялость,отказ от сосания груди /бутылочки.

Признаками,которые указывают на физиологический характер желтухи будут :
Появление не в первые сутки жизни
Преобладание непрямого билирубина
Хорошее самочувствие ребенка.

Контроль анализов принято проводить не чаще 1 раза в 2 недели при отсутствии красных флагов.