Повышение креатинина
Здравствуйте. В субботу вечером началась диарея, до 12 раз в сутки до середины воскресенья. В понедельник утром сдала анализы, назначил врач. По анализам повышен креатинин и снежен Клиренс креатитина. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано. Может ли быть причиной диарея? Ранее проблем с почками не было. Есть хронический панкреатит, три недели лечу гастрит. В марте креатинин был 78. В течение 9 лет принимаю перелдичсеки кеторол при приступах мигрени, только он помогает. Фельдшер предложил сейчас 2 недели вегетариантская диета и потом переслать анализ. Нужна ли диета без белковая сейчас? Какие анализы и исследования сделать, чтобы проверить функцию почек и как скоро после диареи. В марте 2026 креатинин был 79. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Диарея может быть причиной повышения креатинина.
При частом жидком стуле организм теряет большое количество воды и электролитов. Если потеря жидкости превышает её поступление, уменьшается объём циркулирующей крови и снижается кровоснабжение почек.
В результате почки временно хуже фильтруют кровь, а креатинин повышается.
Укажите, пожалуйста, какой уровень креатинина ? Количество мочи не уменьшилось ?
Переходить на безбелковую диету не нужно. Даже если креатинин повышен, это не означает, что необходимо исключить белок. Питание остается сбалансированным.
На данный момент на очном приеме я бы рекомендовала:
Питаться разнообразно, в соответствии с переносимостью продуктов.
Не употреблять чрезмерное количество белка, но и не исключать мясо, рыбу, яйца и молочные продукты без назначения врача.
Восполнять потерю жидкости. Если диарея продолжается, предпочтительнее растворы для регидратации из аптеки.
Не употреблять алкоголь и избегать очень солёной пищи.
Основные исследования
В первую очередь, чтобы оценить текущее состояние почек полезно смотреть:
1. Мочевина, калий, натрий и бикарбонат
Помогают оценить последствия обезвоживания и возможные нарушения электролитного баланса.
2.Общий анализ мочи
Важно проверить наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов и других изменений, которые могут указывать на заболевание почек.
+ креатинин в динамике можно смотреть через 2-3 дня от предыдущего
Спасибо большое. Я приложила анализ. Из-за кеторол пока можно не переживать, что это он повлиял?
Сколько раз в неделю/месяц принимаете ?
Прием нпвс мог повлиять, конечно
Обнадеживает, что в марте креатинин был нормальный. Это говорит о потенциальной обратимости процесса
Какой уровень артериального давления?
При мигрени более предпочтительны триптаны. Для почек безопаснее нпвс. Было бы хорошо обсудить с неврологом переход.
Раз в месяц у меня приступы во время перерыва контрацептивы (кольцо Новаринг). Там в течение 3-4 дней. Последний год перешла больше на эксенщу триптан. Кеторол, когда она не помогает. Реже.
Как вы думаете, изменения обратимы?
Скажите, пожалуйста, тогда что мне ещё раз сдать на основании этих анализов и с какие сроки
Диарея прекратилась ?
Сейчас оптимально контролировать питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.
Креатинин, мочевина, глюкоза (натощак) через 7-10 дней смотрим. Если повышение креатинина такое же остается, делается узи почек.
Снизиться может не сразу, иногда времени нужно больше. Реже остается повышен после таких эпизодов.
В целом прогноз на данном этапе в таких случаях благоприятен
Спасибо большое. Я сегодня сделала узи. По нему по почкам все хорошо
Отлично!
Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленной ситуации наиболее вероятной причиной повышения креатинина является потеря большого количества жидкости через кишечник ( диарея). Организм человека устроен таким образом, что при обезвоживании в почках ухудшается кровоток, и соответственно ухудшается их функция. Это и проявляется нарастанием креатинина.
В подобной ситуации обычно рекомендуют восполнять жидкость с помощью обильного питья. Контроль креатинина, мочевины, калия, натрия и хлора через 3-4 дня.
Это потенциально обратимое явление и после нормализации стула и восполнения жидкости функция почек нормализуется.
Уточните, пожалуйста, жидкий стул сохраняется?
Нет, я начала энтерофурил, и все остановилось. Из-за кеторола себя нагнала. Надеюсь, не в этом причина
Понимаю Ваши опасения. Кеторол действительно при длительном постоянном приеме может вызывать необратимые изменения в почках. Но обычно это большие дозировки и годы приема.
В подобной же ситуации на первом месте причиной выступает обезвоживание.
В любом случае планово можно получить консультацию невролога для подбора базовой терапии мигрени и возможности отмены кеторола.
Но ведь в течении 9 лет принимаю, но пару дней в месяц. А понимаю, что надо с него перейти на другой препарат
В марте уровень креатинина был нормальный. Соответственно сейчас произошла острая ситуация, которая ухудшила почечную функцию.
Я не отрицаю вредное влияние кеторола на почки, не исключаю, что длительный прием уже начал сказываться на их функции, но именно в указанной ситуации обезвоживание сыграло более значимую роль.
Я поняла, спасибо большое. Надо изменить ситуацию, пока не поздно. Спасибо большое за ответ
Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, именно диарея видится основной причиной повышения креатинина в данном случае.
За счёт обезвоживания при диарее снижается объем циркулирующей крови, а соответственно и кровоток в почках, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и соответственно повышению креатинина крови. Такая ситуация обычно склонна к самостоятельному разрешению при устранении причинного фактора, а именно диареи.
Без белковая диета не нужна.
Спасибо за ответ. Т е это не проблема из-за кеторола
Вероятнее всего - нет. Однако, если приходится принимать кеторол два раза в неделю и более, рано или поздно он может негативно сказаться на функции почек и стоит обсудить с неврологом другие методы лечения и профилактики мигрени.
Принятый ответ
Добрый день, после массивной диареи наступает обезвоживание - поэтому сдавать на этом фоне креатинин не информативно , анализ будет искажен.
Повышение креатинина небольшое , транзиторное поводов для беспокойства не вижу. Восполните дефицит жидкости в организме и пересдайте анализ через пару недель. Можно также сдать дополнительно анализ на цистатин С - он более информативен при таких ситуациях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Острая диарея (до 12 раз в сутки) вполне могла стать причиной временного повышения креатинина вследствие обезвоживания и снижения почечного кровотока. В марте креатинин составлял 78, сейчас -106 мкмоль/л. В анализе мочи нет белка, значимой гематурии или лейкоцитурии, что косвенно говорит против некоторых заболеваний почек, но не исключает острого повреждения.
Бессолевая или безбелковая диета в настоящее время не требуется. Важно восполнить потери жидкости и электролитов, особенно если диарея продолжается. Кеторолак и другие НПВС могут ухудшать почечный кровоток, особенно на фоне обезвоживания. С учетом регулярного эпизодического приема кеторола желательно обсудить с врачом альтернативное лечение мигрени.
После нормализации стула и восстановления водного баланса целесообразно повторить креатинин, мочевину, калий и натрий через 7 дней. Если креатинин останется повышенным, потребуется дальнейшее обследование, включая альбумин-креатининовое соотношение мочи и оценку СКФ в динамике.
При уменьшении количества мочи, выраженной слабости, головокружении или невозможности восполнять потери жидкости из-за рвоты следует обратиться за медицинской помощью без ожидания повторных анализов.
Спасибо большое за ответ. Можно я ещё уточню. Если вдруг есть острое повреждение почек, есть ли шанс, что они восстановится? И если креатинин будет в норме, больше пересдавать уже будет не надо? Значит все хорошо на тот момент? Кеторолак уберу полностью
Да, острое состояние, как правило, обратимое. Потребуется лабораторный контроль 1 раз в год.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 11 ответов
- 12 Ноября 5 ответов
- 11 Ноября 15 ответов
- 11 Ноября 7 ответов
- 10 Ноября 8 ответов
- 9 Ноября 15 ответов
- 8 Ноября 7 ответов
- 8 Ноября 9 ответов
- 8 Ноября 27 ответов
- 7 Ноября 11 ответов