Что вас беспокоит?
Гипосмия,плохо сплю,запор,слюноотделение,нет настроения,дрожание ног и рук не большое,не могу работать из-за того что похудела и плохо чувствую запах
Беспокоит тяжесть в плечах и руках,постоянная тревога на протяжении 4 месяцев,гипосмия,запор,слюноотделение,похудела на 3 кг,не большая дрожь в руках и ногах,ночью бывает как будто бьёт током по телу ,по МРТ всё хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Я думаю что это ранний паркинсон,ещё я заметила у сына 21 год признаки паркинсона(слюноотделение,лицо маскообразное и у меня тоже,замедленность движений,агрессия,храп,сутулость и у меня тоже,замкнутость и у меня тоже) Я уже всё перечитала,понимаю что это редко бывает,но есть все признаки
Частое мочеиспускание у сына и у меня
Сильная потливость ночью,спина горит
Мрт головного мозга показано по программе нейродегенерция. консультация паркинсонолога. нужно оценить еще неврологический статус.
На ранней стадии паркинсона 4 месяца нет изменений ещё,я очень переживаю за это
По статусу будет
Это как?
Неврологический статус -осмотр невролога. Мышечная сила , тонус , рефлексы.
То есть по признакам моим это паркинсон?
Данных не вижу.
Спасибо
По МРТ головного мозга патологии, которая могла бы объяснить эти жалобы, не выявлено. Это хороший момент, но сами симптомы от этого не становятся «выдуманными».
При такой клинической картине значительную роль действительно может играть тревожно-депрессивное состояние. Длительная тревога, плохой сон, дрожь, ощущение тяжести в руках и плечах, внутреннее напряжение, «разряды током» по телу часто усиливаются именно на фоне истощения нервной системы. Поэтому назначение сертралина выглядит логично, но эффект обычно развивается постепенно, а в первые недели или после повышения дозы тревога и дрожь иногда временно усиливаются.
При этом гипосмию, запор и снижение веса лучше не объяснять только тревогой. Целесообразно дополнительно проверить ОАК, ТТГ и свободный Т4, ферритин, витамин В12, глюкозу, электролиты. При стойком снижении обоняния осмотр ЛОР-врача.
Для сна полезны стабильное время подъёма и отхода ко сну, исключение кофеина во второй половине дня, уменьшение телефона и яркого света за 1–2 часа до сна. Если на фоне сертралина сон заметно ухудшился или усилилась дрожь, это стоит обсудить с врачом, который назначил препарат, чтобы оценить дозировку и время приёма. Главное сейчас это не искать одну «страшную» причину, а последовательно скорректировать тревогу и параллельно исключить частые соматические причины перечисленных симптомов.
Здравствуйте!
У Лор-врача была,делала кт,без патологии,поэтому думаю что это ранние признаки паркинсон
ОАК,ТТГ,Т4 в норме
Ферритин 12,гемоглобин 154
В12,глюкозу,электролиты не сдавала
Плохо чувствую запахи и нет обоняния
Само по себе снижение или отсутствие обоняния не означает начало болезни Паркинсона. Действительно, нарушение обоняния, запоры и нарушения сна могут встречаться за несколько лет до её двигательных проявлений, но эти симптомы очень неспецифичны и гораздо чаще имеют другие причины.
Для болезни Паркинсона ключевым является не МРТ и не КТ, а неврологический осмотр. Врач оценивает замедленность движений, мышечную скованность, характер дрожания, его асимметрию, походку, движения рук при ходьбе. Если таких признаков нет, только по гипосмии, тревоге, запору и небольшой дрожи предполагать болезнь Паркинсона оснований недостаточно.
Нормальная КТ у ЛОР-врача исключает значимую патологию пазух, но не исключает, например, поствирусное нарушение обоняния. Если запахи практически не ощущаются, полезно провести объективное исследование обоняния у ЛОР-врача. Стоит обсудить коррекцию Если страх болезни Паркинсона сохраняется, наиболее информативен очный осмотр невролога с оценкой именно экстрапирамидных симптомов.
Спасибо большое!
Ещё я не могу улыбнуться,даже когда смотрю что-то смешное
Постоянно глотаю слюни
По этим двум жалобам наиболее вероятно тревожно-депрессивное состояние с эмоциональным «обеднением» и повышенным контролем телесных ощущений.
Если человек может по просьбе растянуть губы в улыбке, лицо двигается симметрично, но на смешное эмоционально «не откликается» и улыбка сама не появляется, это больше похоже на ангедонию, т.е.снижение способности испытывать удовольствие и привычные эмоции. Такое бывает при депрессии, длительной тревоге, истощении и нарушении сна.
Постоянное сглатывание слюны чаще связано не с избытком слюны как таковым, а с фиксацией внимания на глотании, ощущением комка или дискомфорта в горле на фоне тревоги. Реже причиной бывают рефлюкс, заболевания ротоглотки или действительно повышенное слюноотделение.
Важно только различить: если физически невозможно улыбнуться, появилась асимметрия лица, слабость мимических мышц, нарушение речи или глотания, тогда это уже требует очного неврологического осмотра. Если движения лица сохранены, а проблема именно в отсутствии эмоциональной улыбки, наиболее вероятна аффективная причина.
Лицо как маска,ещё замечаю когда хожу застываю чуть-чуть,сутулюсь ,осязания тоже нет,а от повышения дозы сертралина кажется ощущаю ток
Мало говорю,речь стала тихая
Не могу находиться в людных местах,если нахожусь начинаю присматриваться к людям
И пальцы перекатываю
У сына 21 год ,походка замедленная,скованность в мышцах,сутулость,агрессивный бывает,тоже слюноотделение,одно время спал весь день,а ночью бодрствовал,была похоже депрессия,ночью храпит иногда,замкнутый,говорит не может здороваться,как будто что-то мешает
По описанию действительно можно найти отдельные симптомы, которые встречаются при болезни Паркинсона, но они не складываются в доказанный паркинсонический синдром.
«Лицо как маска» это субъективное ощущение. Для паркинсонизма нужна объективная гипомимия, т.е. редкое моргание, бедность мимики именно при осмотре. «Застываю при ходьбе» тоже важно расшифровать. Истинные паркинсонические застывания обычно возникают при начале движения, разворотах, прохождении узких мест и сопровождаются характерным изменением походки. Описанное «чуть-чуть застываю, сутулюсь», особенно на фоне тревоги, этого пока не доказывает.
Тихая речь при Паркинсоне имеет характерную гипофонию и обычно сочетается с брадикинезией. Перекатывание пальцев тоже не равно тремору покоя. При болезни Паркинсона врач видит типичный ритмичный тремор, чаще начинающийся с одной стороны и уменьшающийся при произвольном движении.
А то, что в людных местах становится плохо и начинается пристальное наблюдение за окружающими, гораздо больше говорит о тревожной гиперфиксации и внутреннем напряжении. Ощущение «тока» после повышения сертралина также хорошо укладывается в побочный эффект или усиление сенсорной тревожной симптоматики.
То есть отдельные «слова» похожи на описание Паркинсона, но диагноз ставится не по перечню симптомов. Ключевой признак это объективная брадикинезия в сочетании с ригидностью и/или типичным тремором покоя. Если при очном неврологическом осмотре этого нет, одни гипосмия, запор, тихая речь, слюна и субъективная «маскообразность» болезнь Паркинсона не подтверждают.
Принятый ответ
По описанию сына это тоже не выглядит как типичная картина болезни Паркинсона. В 21 год заболевание встречается крайне редко, а при ювенильном паркинсонизме должны быть именно объективные двигательные признаки, а не просто ощущение скованности и замедленности.
Сочетание замкнутости, раздражительности, нарушения режима сна «днём спал — ночью бодрствовал», сниженной активности, трудности начать общение и предполагаемой депрессии гораздо больше похоже на депрессивное или тревожно-депрессивное состояние. При депрессии человек действительно может двигаться медленнее, сутулиться, говорить тише, выглядеть скованным. Э то называется психомоторной заторможенностью и внешне иногда напоминает неврологическое заболевание.
Слюноотделение и храп сами по себе тоже не являются признаками Паркинсона. Поэтому наличие похожих отдельных жалоб у сына не делает версию наследственного паркинсонизма более вероятной. Если есть сомнения именно по его походке и скованности, это решается обычным очным неврологическим осмотром.
Спасибо,поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Подскажите пожалуйста, заключение с диагнозом, которое вы прикрепили, дано неврологом, если да, то прикрепите весь протокол, если есть данные осмотра?
Кроме мрт какие обследования вам были проведены?
Здравствуйте !
Да,невролог.Это весь протокол
Лор-врач без патологии,делала КТ
Вот гипосмия и потеря осязания меня очень пугает
Плохая концентрация внимания,долго не могу думать и размышлять,и лицо без эмоций ,не могу улыбаться как раньше
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад24 ответа
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов