Низкий ферритин?

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 553 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина!

В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы, также - снижен ферритин. Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Сорбифер - препарат железа , который, как и большинство солей железа, раздражает слизистую желудка, что вызывает боль, изжогу, вздутие

В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:

⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )

Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже

Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять и гемоглобин и ферритин

Наталья Тимофеева29 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 864 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены Ферритин и эритроцитарные индексы - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике. Препараты железа многие дают побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт. При невозможности приема препаратов железа рекомендуется очно с врачом рассмотреть возможность капельниц с препаратами железа (например, феринжект, венофер).

Мария Втулкина29 Сентября

4.8

Терапевт

1 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Головные боли могут быть следствием дефицита железа.

В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа курсом не менее 1-2 месяцев.

Из наиболее мягких, но при этом эффективных препаратов можно порекомендовать тардиферон- это таблетированная форма железа, дозировкой 80 мг, принимается по 1т 1 раз в сутки.

Также можно попробовать жидкую форму-тотема. Принимается по 2 ампулы а сутки, растворяя содержимое в стакане апельсинового сока. Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Афсана Алиева29 Сентября

5.0

Терапевт

28 752 консультации

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!
Ферритин действительно низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях учитывая , что плохая переносимость Сорбифера согут рассмотреть прием Хелатного железа от Солгар по 1 т 1-2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.

Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом по поводу приема КОК или установки спирали.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.

Максим Соломатин29 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина. Ферритин 20 при сниженных MCH и MCHC действительно соответствует сниженным запасам железа, хотя гемоглобин пока нормальный. При постоянно обильных менструациях вероятной причиной являются регулярные потери железа, поэтому помимо восполнения запасов желательно обсудить с гинекологом причину кровопотери.
Если Сорбифер вызывает выраженную боль в животе, обычно можно попробовать меньшую дозу элементарного железа или приём через день, такой режим нередко переносится лучше. При сохраняющейся непереносимости пероральных препаратов после очной консультации можно обсуждать внутривенное железо, например карбоксимальтозат или деризомальтозат железа; необходимую дозу рассчитывают индивидуально, поэтому самостоятельно выбирать объём капельницы не стоит. Через 6-8 недель обычно контролируют общий анализ крови и ферритин.