Что вас беспокоит?
Ларингофарингеальный рефлюкс
Добрый день! С августа этого года стали беспокоить неприятные ощущения в горле, по типу раздражения/жжения, кома в горле, стал покашливать в попытках будто прокашляться, как будто тяжелее делать вдох. Был у лора, есть воспаление гортани, дыхательные пути проходимы, послала к гастроэнтерологу. Также есть кислый привкус во рту, изжоги нет, ипп помогали периодами, но сейчас пью снова ипп 3 дня было улучшение сейчас снова ухудшение. Что пропить от рефлюкса этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию рефлюкс может быть причиной раздражения гортани, кислого привкуса и кашля. В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют проведение ФГДС для оценки слизистых пищевода, желудка и 12перстной кишки. Также рассматривают диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
В качестве терапии назначают:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Альгинат (Гевискон, Альмагель) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (назначают при ощущениях тяжести в эпигастриальной области и чувстве раннего насыщения, ощущения, будто еда стоит в желудке).
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Из питания исключить индивидуальные триггеры.
прикрепил фгдс делал ее в марте этого года.
ИПП нет смысла пить 40 мг хотя бы пару недель? Сейчас пью 20мг как будто мало, последние 2 дня прям обострилось
также добавил рентген с барием где меня вертели по всякому там заброс не зафиксировали и гпод исключили
чувство застоя в желудке бывает и подташнивание, даже на одном из фгдс ставили гастропарез если не ошибаюсь, осталась еда при фгдс хотя вечером перед обследованием ни ел, но такое было разово за все фгдс а их было штуки 4
По ФГДС рефлюкс подтвержден, описан рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии, что вероятнее всего и объясняет описанные симптомы.
А рентген подтвердил картину рефлюкса так, как описана дисфункция кардии и эзофагит.
В подобных ситуациях основа лечения ИПП 8 недель, а не 4 и соблюдение режима.
Также могут добавить:
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Если на адекватной терапии улучшение не наступает , то уже рассматривают проведение суточной рН-импедансометрии.
Для улучшения моторки верхних отделов добавляют итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
улучшение было дня на 3 на одном ипп 20мг а щас 2 дня опять все вернулось, как-то волнообразно идет
А какой ИПП вы принимаете ?
омепразол 20 мг
ну и что странно изжоги нет.
еще язык обложен желтым налетом не знаю связано это с рефлюксом или нет
При неэрозивном эзофагите это адекватная стартовая дозировка.
Волнообразность на первых днях лечения вполне возможна и сама по себе не означает, что ИПП не работает. Эффективность оценивают спустя 4 недели курса.
Налет чаще связан с состоянием полости рта, сухостью, питанием.
понял спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Здравствуйте, Денис, буду рада Вам помочь)
-При ларинго-фарингеальной рефлюксной болезни эффективно применяются:
-Разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4-8 недель
-АльфазоксТАБС по 1 таблетке 3-4 р/д (после приемов пищи и на ночь) 1 месяц. Вначале рассасывать, а затем разжевывать таблетку. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата. (эффективен, когда все симптомы локализуются именно "на уровне горла")
-Итоприд (Ганатон, Итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель
• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
я добавил файлы, недостаточно кардии это и есть признак рефлюкса?
ипп 40мг есть смысл пить? так как щас пью 20мг как будто мало
если заброса нет на рентгене (тоже файл добавил) с барием это исключает рефлюкс или так совпало просто?
ну и смущает отсутствие изжоги она у меня ну крайне редко явление
Смотрите, при ларинго-фарингеальной рефлюксной болезни как раз таки нет изжоги, все симптомы на уровне горла
Рефлюкс нельзя увидеть на рентгене, его наличие определяется по клинической картине/ наличию эрозий в пищеводе (не обязательно)
Какой ипп Вы принимаете?
омепразол 20мг капсулы
Этого мало, в таких ситуациях рекомендован переход на Разо 20 мг. При недостаточной эффективности - Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина
Принятый ответ
Разо 20 мг = омепразол 40
окак хорошо куплю разо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад32 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа