Боли в желудке
Добрый вечер. Стали беспокоить периодические боли в средостении посередине груди, внимание на появление этих более обратила ещё весной, но они были эпизодические и короткие. С недавнего времени боли стали проявляться чаще, около двух недель назад проснулась внезапно ночью от такой тупообразной боли, то есть получается от приема пищи она не зависит( Сегодня снова появилась, альмагель не помог, утром до появления боли приняла нексиум 20, в 9 утра позавтракала, а в 12 появилась боль. Причём если до этого боль ощущалось только в районе груди , то сейчас уже появились неприятные ощущения в горле где шея . В апреле делала ФГДС, на котором выявили недостаточность кардии и дуоденогастральный рефлюкс (прикрепила), никакой терапии врач не назначал( также в последнее время стало появляться чувство тошноты, а саму боль могу описать как тупую и тянущуюся, болит с перерывами то более то менее интенсивно, также периодически беспокоит боль в правом подреберье из-за наличия камней в желчном пузыре, которую я купирую ношпой(((( Подскажите пожалуйста , может ли эта боль быть связана с забросом желчи в пищевод и камнями в желчном пузыре, хотя при этом горечи во рту нет, но иногда есть ощущение покалывания (пощипывания) во рту ! Хотела ещё уточнить насчёт препаратов итамед и альфазокс, если ли в них необходимость, так как мне ни разу их не назначали , но в в интернете пишут что при моих симптомах они показаны( Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Вероятнее всего, симптомы связаны с забросом кислоты из желудка в пищевод. В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки, рабепразол 20 мг утром натощак курсом 4 недели, альфазокс также может быть использован.
Дополнительно рекомендуют провести терапию против Хеликобактера, так как по Фгдс наблюдаются признаки атрофии и инфекции, не лечили его?
Полина добрый вечер нет не лечила, эрадикацию не назначали так как врач в каком-то из анализов повторных увидел что хеликобактер у меня отрицательны, хотя предварительно на фгдс был положительный. Подскажите пожалуйста , а если симптом как будто бы печёт в груди по направлению пищевода это тоже заброс? Сейчас есть нексиум 20 могу ли я его принять чтобы убрать этот симптом?
Все анализы перерыла но не могу найти где он увидел что у меня нет Helicobacter, по идее он смотрел только анализы биопсии и заключение самой эндоскопии, но там везде вроде указано что предварительно положительный. Дыхательный тест я не делала, сейчас как закончу пить нексиум, схожу его сделаю(
Да, проведение лечение показано в таких случаях.
Выпить нексиум можно, вероятнее всего, описывается симптом изжоги, верно
Поняла , благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение , что во рту как-будто после острого печёт что это и не опасно ли это ? Чем это можно «убрать» и какие анализы сдать чтобы проверит что это и отчего такой симптом ? Спасибо за ответ .
Вероятнее всего, это также связано с забросом кислоты, рабепразол и Итоприд должны помочь
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина болей за грудиной, отдающих в шею, часто пугает, но при нормальных результатах обследования сердца такие симптомы обычно связаны со спазмом пищевода или забросом содержимого желудка. По данным эндоскопии опасных процессов не выявлено, образование в желудке оказалось доброкачественным разрастанием клеток. Наличие желчи в желудке не всегда доказывает ее заброс высоко в пищевод, но может вызывать пощипывание во рту и тошноту. Камни в желчном пузыре способны давать боли в правом боку, однако дискомфорт в груди чаще обусловлен гиперчувствительностью пищевода. Поскольку препараты, снижающие кислотность, не приносят облегчения, неприятные ощущения могут быть вызваны именно некислотным рефлюксом или нарушением моторики.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Электрокардиография - исключение кардиологической причины болей.
- Суточная рН-импедансометрия пищевода - подтверждение желчного рефлюкса.
- 13С дыхательный уреазный тест - точная проверка на хеликобактер.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
- Раствор Альфазокс 10 мл по 1 саше через 40 минут после еды и на ночь, 4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно соблюдать антирефлюксный режим питания, спать с приподнятым изголовьем кровати и не ложиться в течение двух часов после еды.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Дарья, добрый вечер. Я нексиум принимала утром часов в 7-8 , потом позавтракала все было ок, боль появилась где-то около 13 , приняла только дважды альмагель, но он как мне показалось не сильно помог. Подскажите пожалуйста могу ли я сейчас выпить нексиум 20?
В таких случая может выпить нексиум, но перед сдачей дыхательного теста его отменяют за 14 дней 🙏
Поняла вас, обязательно сделаю как закончу принимать нексиум так как в последние пару недель наблюдается изжога и неприятные боли в эпигастрии решила пропить две недели по одной таблетки в день в дозе 20 мг. За это время было только то два дня с такими неприятными болями, посреди ночи в первый раз , кстати тогда после нексиум стало ощутимо легче и вот сегодня боль неприятная (((( эхо сердца делала в прошлый четверг, там всё хорошо.
Хорошо, не переживайте, все будет в порядке 🙌
Поняла , благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение , что во рту как-будто после острого печёт что это и не опасно ли это ? Чем это можно «убрать» и какие анализы сдать чтобы проверит что это и отчего такой симптом ? Спасибо за ответ .
Ощущение жжения во рту на фоне периодической изжоги и ночных болей в желудке чаще всего является внепищеводным проявлением рефлюксной болезни. Кислое содержимое желудка при расслаблении клапана забрасывается высоко по пищеводу и достигает ротовой полости, раздражая нежную слизистую оболочку и вкусовые рецепторы языка.
Помимо этого причиной подобных жалоб могут являться дефициты некоторых витаминов: например витаминов группы В (В12 и В9, также железа, цинка), которые могут быть рекомендованы к сдаче. Также причиной подобных жалоб могут быть стоматологические причины , неврологические причины и некоторые метаболические причины.
Убрать это можно устранив причину, если причина в рефлюксе - применяются те препараты, что указала выше. Если в дефицитах - то для того, чтоб это убрать - восполняют дефициты 👍
Дарья , спасибо вам за ваши подробные ответы ! Вы мне нереально помогли и поддержали!!!
Принятый ответ
Пожалуйста, Ирина, крепкого здоровья Вам! Всё поддается терапии, не переживайте! Доброго дня!
Ирина, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы могут быть характерны и для рефлюкса- заброса кислоты/желчи в пищевод (данное нарушение подтверждается результатами эндоскопии) , и для возможных приступов желчной колики (так называемой билиарной дисфункциий).
В подобных ситуациях для нормализации состояния рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояние переедания
- крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки натощак до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзрфагопротекторов, например, Альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель
Так же с учетом симптомов и наличия конкрементов в желчном пузыре рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса)
- биохимии крови: АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, СРБ, ГГТ)
- УЗИ органов брюшной полости
Анна, добрый вечер. Спасибо за ваш ответ. Да, так и подумала что из-за больших интервалов между приемами пищи ситуация с забросом желчь усугубилась. Час назад приняла Омепразол и и стало полегче, сегодня было всего лишь два приема пищи в 9 и 16 часов , теперь буду знать что так нельзя( направление на анализы взяла , буду делать, так как в апреле я все это уже проходила и вот опять (((((
При обоих состояния и рефлюксе, и наличии конкрементов в желчном пузыре рекомендуется обязательно частый и дробный режим питания, поэтому вполне возможно, что длительные перерывы могли поспособствовать появлению /усилению данных симптомов. Скорейшего Вам выздоровления 🤗
Поняла , благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение , что во рту как-будто после острого печёт что это и не опасно ли это ? Чем это можно «убрать» и какие анализы сдать чтобы проверит что это и отчего такой симптом ? Спасибо за ответ .
Данный симптом не является опасным и наиболее часто связан с проявлениями рефлюкса (забросом кислоты/желчи) в пищевод или так называемыми, внепищеводными проявлениями ГЭРБ. Как правило такого плана симптомы купируются на фоне лечения и соблюдения антирефлюксного режима.
Другие возможные причины более редкие это возможный дефицит витаминов группы В и железа, который можно проверить путём сдачи крови на данные показатели.
Анна, благодарю за ответ 🌸
Принятый ответ
Рада была Вам помочь 😊
Здравствуйте! Боли не характерны для забросов, ни кислого, ни щелочного, поэтому связь боли в описанной ситуации маловероятна.
А вот боли в верхнем отделе живота, в эпигастрии очень часто сопровождают именно наличие камней в желчном пузыре. Камни перемещаются, травмируют стенку желчного пузыря, что и является причиной боли. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический.
К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Касательно жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), то они часто применяются при наличии изжоги, жжения, дискомфорта в пищеводе, обладают обвалакивающим эффектом и защищают слизистую пищевода от агрессивного воздействия кислоты и желчи, которые могут забрасываться их желудка.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Характер боли и расположение я описала, я знаю где и как болит желчный-это не он. Судя по неприятным ощущениям во рту, тупообразной боли в области пищевода и облегчения после нексиума смею предположить что это все-таки рефлюкс, а интернет мне пересказывать не надо, у меня он тоже есть!
Вам не кажется ваш ответ странным?
В начале вы пишите что боли не характерны для забросов, а в конце вы рекомендуете альмагель и пишете что он помогает от заброса)))) вы вы сами хотя бы определитесь что отвечать!
Нет, мой ответ не кажется мне странным. Я всегда уважительно отношусь к пользователям данного ресурса и всегда могу обьяснить свою точку зрения, если человек хочет её услышать. В данном случае, услышать её никто не хочет. Общаться в неуважительном тоне, как Вы, я не буду. Будьте здоровы!)
Каков привет таков и ответ ваша квалификация вызывает у меня массу вопросов)))))) такие как вы способны только ущемляться, я вас сюда не приглашала и вашего мнения не спрашивала перечитайте ещё раз то что вы пишите, и все же на будущее - прежде чем ответить, стоит вникнуть в суть! )))))
Ирина, здравствуйте! Боль в области эпигастрия может быть как на фоне рефлюкса желчи и желудочного содержимого в пищевод, так и на фоне желчнокаменной болезни. Хотелось бы ознакомиться с протоколом УЗИ, чтоб понимать как много камней, какого размера они и их расположение. Также по гастроскопии установлена хеликобактерная инфекция, которая в теории также может вызывать неприятные симптомы. Проводилось ли лечение хеликобактерной инфекции?
Дарья , добрый день! Узи прикрепила , эрадикацию не проводила, так как врач не назначал( по поводу камней врач-терапевт в поликлинике сказал , что мне показана плановая операция но сделать её в августе не получилось( также на консультации с гастроэнтерологом в поликлинике на основании имеющихся анализов и рентгене брюшной полости который показал что камни на нем не видно, предположил, что они холестериновые и их есть высокий шанс растворить урсосаном( подскажите пожалуйста возможно ли , хочется всё-таки для начало попробовать сделать так как он сказал, а в случае отсутствие результата делать холецистэктомию(
Конкременты достаточно крупные, уменьшить урсосаном возможно, но растворение подобных камней крайне сомнительно на самом деле. В таких случаях все же соглашусь с рекомендованной тактикой касаемо планового удаления желчного пузыря. Касаемо хеликобактера: быстрый тест часто дает еще ложные результаты, поэтому для подтверждения рекомендуют пройти 13с дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген.
Поняла , благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение , что во рту как-будто после острого печёт что это и не опасно ли это ? Чем это можно «убрать» и какие анализы сдать чтобы проверит что это и отчего такой симптом ? Спасибо за ответ .
Прошу прощения, что не ответила на Ваш вопрос сразу. Чувство, будто что-то печет может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод и выше. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для купирования заброса непосредственно )
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 11 ответов
- 8 Сентября 7 ответов
- 20 Августа 13 ответов
- 25 Июля 202520 ответов
- 17 Мая 20256 ответов
- 10 Октября 202424 ответа
- 22 Сентября 202410 ответов
- 15 Февраля 20247 ответов
- 5 Февраля 20247 ответов
- 29 Марта 202313 ответов