СПКЯ или мульфоликулярые яичники

Гюльнара АслановаВчера в 22:20

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 024 консультации

Здравствуйте, Ангелина . В данной ситуации СПКЯ вероятен. Учитывая повышенный лабораторно и клинически тестостерон , ановуляторные нерегулярный цикл и мультифолликулярная структура на УЗИ . Тестостерон повышен умеренно. При подозрении на СПКЯ рекомендуется сдать анализы на гормоны. Если сейчас цикл все же ановуляторный и вы планируете беременность рекомендуется консультация репродуктолога , а не рутинный прием дюфастона . При ановуляторном бесплодии на фоне СПКЯ препаратом первой линии для стимуляции овуляции обычно рассматривается летрозол, но его назначают только после очной оценки и исключения беременности. Инозитол может использоваться как дополнительная мера, но он не гарантирует восстановление овуляции и не заменяет полноценное обследование.

Татьяна СоболеваВчера в 22:28

3.9

Гинеколог, Акушер

4 151 консультация

Добрый вечер, для постановки диагноза СПКЯ хотелось бы посмотреть УЗИ яичников, их обьем, гормоны -тестостерон общий и активный, индекс андрогенов, ГСПГ, ДГЭА, кортизол, глюкоза крови, инсулин и инсулинорезистентность с индексом НОМА, кроме того имеется повышение АнтиТПО, что может говорить об аутоиммунном тиреоидите, поэтому рекомендуется сделать анализ крови на АнтиТГ и АнтиТТГ и УЗИ щитовидной железы, коме этого рекомендуется также проверить уровень феритина и витаминаД, после обследования можете обратиться, дам рекомендации.прием Дюфастона в данной ситуации малоэффективен, он не лечит СПКЯ , ор только способствует отторжению эндометрия.

Алена ГриневаВчера в 22:33

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 557 консультаций

Здравствуйте!
По результату обследования отмечается повышение АМГ и общего тестостерона,что характрон для СПЯ
Наличие задержек цикла и акне также могут оказывать на СПЯ с большой вероятностью.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех: Гипеандрогения клиническая/биохимическая.( у вас ест этот критерий) и Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции ( у вас есть этот критерий).
Появление кровянистые выделений на 20 день цикла в вашем случае может быть связано с приемом верошпирона, так как на фоне его приема могут отмечаться такие нарушения цикла или это может проявлением овуляторного синдрома. Для подтверждения или исключения овуляции в такой ситуации рекомендовано сдать анализа крови на прогестерон через 7 дней начала этих скудных выделений или пройти узи малого таза для определения наличия желтого тела.

Ольга Астаповская9 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 446 консультаций

Здравствуйте, Ангелина.
Тактика с Дюфастоном на «прием раз в 90 дней» действительно считается обоснованной по современным рекомендациям, но есть одно важное «но».
Поскольку спиронолактон (верошпирон) обладает эстрогеноподобным действием, но не обладает прогестагенной активностью, на фоне монотерапии им как побочный эффект часто отмечаются аномальные ациклические кровянистые выделения. Поэтому либо его используют паралельно с кок, либо - с гестагеном (дюфастоном) в циклическом режиме (чтобы профилактировать такие кровянистые выделения). То есть тут «раз в 90 дней» уже не подходит, нужен ежемесячный прием Дюфастона для защиты эндометрия.
Да, СПКЯ диагностировали ранее корректно, судя по всей описанной истории и обследованию.
Овуляцию «ловят» обычно посредством сдачи крови на прогестерон, если приема гормонов нет. Если же гормоны принимаются, то помогает лучше, как правило, узи, тесты на овуляцию могут не работать, так как при СПКЯ (как мы и видим в анализах) ЛГ повышен всегда, что даст ложноположительные постоянно тесты.
Если с наступлением беременности из-за отсутствия овуляции в течение года наступают сложности, с доктором обсуждается стимуляция овуляции.