Осложнение после ОРВИ

Юлия Челюканова4 часа назад

4.9

Терапевт

3 162 консультации

Здравствуйте.

Лейкоциты и нейтрофилы повышены — это признак активного воспаления, вероятнее всего бактериального. Нейтрофилы — это клетки, которые первыми реагируют на бактериальную инфекцию. Если недавно переболели (например, ОРВИ), на 2-й неделе могла присоединиться бактериальная инфекция — бронхит, пневмония. Рентген грудной клетки, как раз нужен, чтобы исключить или подтвердить пневмонию.

АЛТ и АСТ повышены — это маркеры поражения печени. Возможные причины:
Медикаментозное поражение — если во время болезни вы принимали много препаратов (жаропонижающие, противовирусные, антибиотики, НПВС), печень могла отреагировать.
Системное воспаление — при тяжёлом воспалении АЛТ/АСТ растут вторично.

Зуд кожи без высыпаний — это очень характерный симптом при печёночной патологии. Когда печень не справляется, может нарушаться отток желчи (холестаз), и желчные кислоты накапливаются в крови, вызывая зуд.

Температура 37,5 без катаральных явлений — субфебрильная температура на фоне лейкоцитоза говорит о том, что воспалительный процесс не закончился.

В таком случае обычно рекомендуют дообследование:
С-реактивный белок (СРБ) — важнейший маркер воспаления. Если он высокий — воспаление активное, нужно искать очаг и, возможно, назначать антибиотики.
Билирубин (общий, прямой, непрямой), ЩФ, ГГТ — для оценки функции печени и исключения холестаза (это объяснит зуд). Если прямой билирубин и ЩФ повышены — зуд именно печёночный.
УЗИ органов брюшной полости — посмотреть печень, желчные пути, исключить холецистит или другие причины.

Ирина Тебенькова4 часа назад

3.1

Терапевт, Онколог

593 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
По результатам есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов - это указывает на острый воспалительный процесс, вероятнее всего с вызванный бактериальной инфекцией.
Можно начинать пить антибиотик, так как воспалительные изменения есть, симптомы тоже присутствуют.
Можно сначала дождаться результат рентгена для оценки, какой именно стоит принимать антибиотик.
Хотелось бы уточнить, почему именно антибиотик группы фторхинолонов Вам подобрали? Вы уже принимали антибиотик пенициллинового ряда или макролиды в ближайшее время? Нет ли аллергических реакций на антибиотики?
Фторхинолоны сильнее, но тяжелее переносятся, возможно, стоило бы заменить на амоксиклав 875+125, если не принимали в ближайшее время. Это снизит нагрузку на печень, потому что по анализам повышены АЛТ, АСТ.
Также рекомендуется соблюдать диету с исключением жирных, жареных продуктов. Для поддержки печени может быть рекомендован фосфоглив.
Рекомендуется отказаться от приема парацетамола, лучше пока использовать ибупрофен для снижения температуры. Нужно обратить внимание, что парацетамол входит в состав многих противопросудных порошков. Часто это остается незамеченным и пациент может дополнительно принять парацетамол в таблетках - от этого страдает печень.
Остальные препараты - по Вашему назначению тоже можно начинать принимать.

Алина Афанасьева3 часа назад

3.9

Терапевт

6 384 консультации

Здравствуйте!
Сохранение общей слабости, повышенной утомляемости, отсутствие сил могут сохраняться в течение еще 4-6 недель после перенесенной резекции, так как это может быть проявлением астеновегетативного синдрома. Однако с учетом того, что возникло вновь повшение температуры тела, исключать повторную инфекцию стоит в первую очередь!

В общем анализе крови отмечается повшение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, что обычно встречается при бактериальной инфекции или на фоне вирусной инфекции, к которой присоединилась бактериальная. В таких случаях рекомендуют обычно дополнительно выполнят анализ на срб, проводить РГ или кт ОГК для исключения пневмонии (как осложнение ранец инфекции), поэтому стоит дождаться результата РГ.

Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Наиболее вероятной причиной их отклонения в таких случаях может быть токсическое воздействие от лекарств, которые принимались ранее. Само по себе повшение не критичное и не опасно для жизни.

Эльмуцин это муколитик, который разжижает мокроту. Если кашля и выделения мокроту нет, пока что прием не требуется. что кашля нет. Антибиотик стоит начать принимать только после результатов РГ, на основании чего решиться вопрос о точной его необходимости.

Зуд под кожей может быть проявлением холестатического зуда или проявлением нейротоксичности на фоне инфекции или приема лекарств. Дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют выполнить анализ крови на ЩФ, ГГТП и провести узи ОБП для исключения холестаза (застоя желчи).

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

9 684 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, не исключена бактериальная природа

Однако в таких случаях оптимально также оценить результат рентгенографии грудной клетки - приложите пожалуйста результаты, если уже выполнили

В таких случаях действительно при отсутствии улучшения и при наличии изменений в лёгких может рассматриваться антибактериальная терапия, но Ципрофлоксацин это крайне сомнительный выбор

Также муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

Что касается выраженной слабости - такие проявления могут быть связаны с течением постинфекционной астении - истощения ресурсов и ослабления организма на фоне и после инфекционного процесса. К сожалению, такие проявления могут сохраняться до нескольких недель

В таких случаях оптимально сбалансированное разнообразное питание, витамин Д 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром