Что вас беспокоит?
Затяжная орви
Я заболела в отпуске. Болезнь началась с сильной боли в горле — как будто битое стекло, — сухого кашля и насморка. Я лечилась симптоматически. Через 4 дня кашель стал влажным, но мокрота отделялась с трудом. На 2 дня наступило облегчение, кашель уменьшился — я принимала сироп с плющом. Затем вернулся сухой изматывающий кашель и насморк. Выделения из носа стали слизисто-гнойными, желтоватого оттенка. Я обратилась к врачу. Мне назначили амоксициллин, Синупрет, промывание носа Аквамарисом, Полидекса и АЦЦ. На фоне приёма АЦЦ кашель снова стал влажным. У меня пропало обоняние. В общей сложности я болею уже 12 дней. Температура была в начале заболевания 37. Пожалуйста, выскажите свое мнение о тактике лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию начало заболевания больше похоже на Орви, а затем мог присоединиться острый бактериальный риносинусит, те симптомы сохраняются более 10 дней и было «второе ухудшение» после кратковременного улучшения. Именно такая динамика считается одним из критериев предполагаемого острого бактериального риносинусита.
Поэтому назначение амоксициллина в такой ситуации в целом выглядит обоснованным
Потеря обоняния на фоне выраженной заложенности носа часто связана с отёком слизистой и нарушением доступа воздуха к обонятельной зоне
Также при при выраженном отёке носа может рекомендоваться интраназальный глюкокортикостероид, помимо промывания, например, мометазон 50 мкг/доза по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки, затем после улучшения по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Курс обычно составляет 2-4 недели
Доктор, здравствуйте! Сегодня к вечеру температура поднялась до 37. Это опасно?
Принятый ответ
Нет, температура 37,0 не опасна. Это может быть нормальным колебанием температуры в течение дня, особенно на фоне текущей инфекции и к вечеру.
Спасибо, доктор
Здравствуйте!
Подобная клиническая картина может указывать на присоединение бактериальной инфекции или развитие синусита. В этом контексте назначение антибиотика и муколитиков обоснованно.
Эффективность приема антибиотика обычно оценивают через 48–72 часа
Сколько времени прошло от начала приема антибиотика? Выполняли общий анализ крови, кровь на СРБ, рентген придаточных пазух?
3 дня прошло
И сегодня к вечеру поднялась температура 37
Общее самочувствие улучшилось? Характер выделений из носа изменился? Анализы/рентген проходили?
После начала приема антибиотиков, общее состояние немного улучшилось, ко мне вернулись силы. В разрезе - кашель, насморк- особых изменений нет. Отделяемое из носа - густоте желтоватого цвета.
Реагент не делали.
Принятый ответ
По данным доказательной медицины, если на фоне правильного антибиотика в течение 3 дней нет отчётливого улучшения со стороны основных симптомов (насморк, кашель, отделяемое), вероятность того, что этот антибиотик сработает, резко падает
Причинами могут быть:
1. Возбудитель не чувствителен к амоксициллину (например, устойчивый штамм или атипичная флора).
2. Доза или форма препарата недостаточны (амоксициллин без клавулановой кислоты часто не покрывает гемофильную палочку и некоторые другие бактерии).
3. Это не бактериальный процесс, а затянувшееся вирусное поражение, где антибиотик не нужен.
Рекомендуют обратиться на повторный прием к лечащему врачу для пересмотра тактики ведения
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотикотерапия обоснована, однако не помешало бы оценить картину крови. Курс 7-10 дней, при затяжном течении до 14 дней. При преимущественном наличии Лор осложнений предпочтительнее антибактеиипььныы препарат панцеф. В целом терапия соответствует Клин рекомендациям.
Для сведения : имеете право продлить отпуск на количество дней нетрудоспособности по больничному листу в период отпуска.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тактика в целом соответствует лечению острого риносинусита с постназальным затеком. Желтые выделения и потеря обоняния на 12-й день наиболее вероятно подтверждают бактериальное воспаление пазух.
Амоксициллин - препарат выбора, курс должен быть не менее 7–10 дней. Полидекса и промывания оправданы для санации носа. Синупрет и АЦЦ помогают разжижать секрет, но при сильном отеке муколитики могут усиливать заложенность и их прием целесообразнов первуюаодовигу для и сопровождая повышенным питевым режимом, если кашель изматывает, обсудите с очным врачом их временную отмену или замену.
Потеря обоняния требует времени для восстановления (недели).
Критически важно оценить динамику через 48–72 ч после старта антибиотика.
Если нет улучшения или нарастает боль, температура, нужен осмотр ЛОРа и, возможно, смена антибиотика или снимок пазух.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, доктор!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Исходя из представленной информации могу предположить что на фоне вирусной инфекции присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях назначение антибиотиков обосновано.
Вероятно, обоняние пропало из-за отека слизистой оболочки носа
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 21:2118 ответов
- Вчера в 21:2121 ответ
- Вчера в 21:2117 ответов
- Вчера в 20:371 ответ
- Вчера в 20:2117 ответов
- Вчера в 20:0728 ответов
- Вчера в 20:035 ответов
- Вчера в 19:5315 ответов
- Вчера в 19:513 ответа
Надеюсь, вы понимаете, что это ковид? тесты поздно делать, только кровь на антитела, но даже это не нужно. т к спец лечения все равно не будет.