Сбой в цикле 😭

Ирина Болоцкая30 Сентября

5.0

Гинеколог

5 867 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Ваше волнение. Соглашусь с коллегами, в данном случае можно думать о нарушении менструального цикла на фоне недостаточности массы тела, который приводит к снижению уровня эстрадиола, необходимого для роста эндометрия и наступления менструации. При коррекции веса, цикл восстановится самостоятельно. Прием Дюфастона в данном случае не окажет эффект- эндометрий-1,5мм- тонкий.
При недостаточности белкового питания возможен прием специальных смесей с повышенным содержанием белка - например, «Фемилак», и другие. Также можно купить спортивный протеин без добавок.

Ольга Астаповская30 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Какой уровень ЛГ и ФСГ был в анализах, напишите, пожалуйста?
Судя по всем вводным, речь о классической ФГА - функциональной гипоталамической аменорее. Это такое состояние, когда из-за стресса/похудения/активного спорта (из-за энергетического дефицита той или иной формы и вида) мозг как бы блокирует работу яичников. Фолликулов то мы видим много, но они не зреют, не дают эстрогены и не запускают цикл. Вызывать тут месячные Дюфастоном не получится.

Главное, что в такой ситуации стоит понимать: наша задача - не «вызвать очередные месячные», задачи при ФГА глобально две.

1. Если менструации отсутствуют длительно, особенно 6-12 месяцев и более, в таком случае дефицит эстрогенов нефизиологический и длительный, это может быть угрозой костям, сердцу, мозгу и всем остальным органам-мишеням для эстрогенов. Поэтому важно такой девушке получать эстрогены (+ прогестерон циклически «для прикрытия эндометрия») регулярно, без перерывов и выходных, так мы замещаем то, что утеряно (пусть и на время), чтобы не пострадали органы и весь организм в целом. Это - ЗГТ, так называемая заместительная гормональная терапия. Но от этом пока речи тут не идёт.

2) основное лечение ФСГ - это исключительно «убрать причины, приведшие к ее формированию». Тут надо разбираться, что больше играет роль в энергетическом дефиците, но рекомендации доктора были правильны. Иногда помогает поработать с психотерапевтом, чтобы понять вместе причины такого состояния, ибо «ем все и много» и остальные вводные в одно не укладываются.
Я понимаю, как может пугать это состояние сейчас Вас. Ничего глобально страшного в нем, на самом деле, нет, это - абсолютно обратимая история. Просто стоит пойти именно по пути коррекции образа жизни правильно.

Алена Гринева30 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 457 консультаций

Принятый ответ

Алина, Здравствуйте!
Сбои в менструальном цикле в вашем случае наиболее вероятно связаны с дефицитом массы тела. При ИМТ меньше 18 менструации практически всегда у девушек «пропадают».
У вас сейчас ИМТ 15–16, это мало для регулярного менструального цикла. В вашем случае учитывая ваш рост рекомендуется иметь не ниже 46 кг.
Это связано развитием в таких случаях ФГА (функциональной гипоталамической аменорей).
Поэтому основными рекомендациями является полноценное питание с приемом дополнительных калорий около 300 ккал в день до достижения массы тела ,чтобы ИМт был не ниже 18.

По результатам анализа на цитологию, атипических клеток не выявлено.
По узи эндометрий тонкий 1,5 мм соответствует эстрогендефециту на фоне низкой массы тела.

Анна Серебрякова2 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Алина, действительно похоже, что длительные задержки связаны прежде всего с выраженным дефицитом массы тела и стрессом. При весе 40–41 кг организм может просто «отключать» овуляцию: снижается стимуляция яичников, становится мало эстрогенов, эндометрий практически не растёт. На последнем УЗИ он всего 1,5 мм, поэтому сейчас просто напросто фактически нечему отторгаться, а вот очередной курс Дюфастона проблему не решит. В похожих ситуациях обычно рекомендуют ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ и свободный Т4, при такой задержке их можно сдавать в любой день, ждать менструации не надо. Если анализы подтвердят гипоталамическое подавление цикла, основное лечение НЕ таблетки, а постепенное восстановление веса и достаточного питания. Причём недостаточно просто «есть всё подряд»: организму нужен устойчивый избыток энергии, нормальное количество жиров и углеводов, плюс снижение чрезмерных нагрузок. На восстановление овуляции после этого может потребоваться несколько месяцев.
По мазку всё хорошо: клеток с признаками предраковых изменений или рака не обнаружено.