Здравствуйте!Болит живот в районе пупка, не могу сходить в туалет днями, появились боли со спины не сильные, было жжение в районе сердца. Подскажите что можно принять

Дарья Валинурова4 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с болями в околопупочной области, длительными задержками стула и ощущением остановки пищеварения характерна для выраженного функционального запора. Жжение в области сердца при нормальной кардиограмме чаще всего является проявлением гастроэзофагеального рефлюкса - заброса содержимого желудка в пищевод, что регулярно возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления на фоне скопления каловых масс. С учетом удаленной щитовидной железы, первопричиной резкого замедления моторики кишечника может быть изменение уровня гормонов.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ крови на ТТГ - оценка компенсации функции щитовидной железы.
- ЭГДС - исключение воспаления в желудке и пищеводе.
- УЗИ органов брюшной полости - базовая оценка внутренних органов.
- 13С уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori для исключения бактерии, способной вызывать воспаление в желудке.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Макрогол 10 г (Форлакс) по 1-2 пакетика утром, растворив в стакане воды, длительно до ежедневного мягкого стула.
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться питьевого режима, употреблять не менее 1,5 литров чистой воды в сутки и плавно увеличить количество мягкой клетчатки в рационе.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Юлия Никишина3 часа назад

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

726 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомы действительно могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, в том числе с запором.
Учитывая, что у Вас щитовидная железа удалена и Вы принимаете L-тироксин, рекомендуется проверить ТТГ и свободный Т4. При недостаточной заместительной терапии запор может быть одним из проявлений гипотиреоза.
Если газы отходят, нет рвоты, выраженного вздутия живота и сильной нарастающей боли, можно начать лечение слабительными препаратами.
В качестве основного препарата можно использовать макрогол (Форлакс) регулярно, подбирая дозу до мягкого регулярного стула. Клизмы лучше не использовать постоянно, поскольку они дают только временный эффект.
Чтобы точнее понять причину симптомов и подобрать лечение, уточните, пожалуйста, когда был последний самостоятельный стул и какой он был по консистенции? отходят ли сейчас газы? есть ли тошнота или рвота? где именно сейчас болит живот и насколько сильно? уменьшается ли боль после отхождения газов или стула? как часто возникает жжение в области груди и связано ли оно с едой или положением лёжа?

Анна Морозова2 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 126 консультаций

Дарья, здравствуйте!
По описанию симптомы вероятнее всего возникают на фоне запора. При задержке стула могут появляться боли вокруг пупка, ощущение переполнения и дискомфорт, в том числе отдающий в спину.
Клизмы часто делать не советуют. В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю . Курс 2-3 месяца. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Поскольку щитовидная железа удалена и назначен L-тироксин, если ТТГ и свободный Т4 давно не проверяли, их желательно сдать. При недостаточной заместительной терапии запоры встречаются достаточно часто.
Жжение в области сердца могло быть связано с пищеводом и желудком, если симптомы часто повторяются могут рекомендовать дополнительно провести ФГДС для оценки состояния слизистых.
При длительном отсутствии стула, выраженном вздутии и распирании живота, боли, затрудненном отхождении газов, тошноте или жидком стуле небольшими порциями рекомендуют исключить каловый завал, в таких ситуациях важна очная медицинская оценка.