Что вас беспокоит?
Ребенок 1 год. Рвота после стационарного лечения кампилобактериоза.
Ребенку 1 год, искусственное вскармливание. Началась диарея, на второй день после начала, в кале появились следы крови, обратились в стационар. Ребенка определили в инфекционное отделение. Анализы выявили кампилобактерию. Врач назначил антибиотикотерапию с использованием азитромицина перорально. Параллельно, ребенка прокапывали глюкозой, декстрозой, электролитами, давали смектит, энтеросгель. Смесь заменена на безлактозную. На следующий день после начала приема антибиотика, у ребенка началась рвота после приема пищи, иногда прямо во время. Врач, переодически, назначал противорвотное и энтерол. После 5 дней приема антибиотик закончили и нас выписали на долечивание. Диарею вылечили, рвота осталась. Проблема в том, что после одной-двух ложек прикорма (жидкая геркулесовая каша, овощной суп на курином бульоне с брокколи и картошкой), ребенка рвет. Сократили порцию смеси до 120 мл с увеличением частоты приемов пищи. Днем давали только смесь, все нормально. Вечером пару ложек супа или каши, после чего ребенок отказывается от прикорма, видимо начинает тошнить, хотя эти две ложки ест с аппетитом. На докорм те же 120 мл смеси, который она съедает, но через 5 минут ее рвет. Выписали ее вчера. Такая картина наблюдалась вчера и повторилась сегодня. Также, замечен плотный белый налет на большей площади языка, нет только на кончике, предполагаю кандидоз. Ребенок заметно похудел за время болезни. Видится так, что при такой клинической картине, прикорм практически сложно осуществим, хотя до болезни, ребенок днем питался преимущественно прикормом. Смесь получал только перед дневным и ночным сном, а также во время ночного сна. Смесь - nutrilon. Сейчас принимаем Наринэ форте АРМ. По каким причинам может быть рвота? Надо ли обращаться к каким-то врачам или это нормальная картина после лечения и нужно ждать нормализации ситуации? В стационаре никаких комментариев по этим вопросам не дали, разводя руками, мол, ждите, пока слизистая восстановится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина рвоты связана с сохраняющимся воспалением слизистой оболочки желудка после тяжелой кишечной инфекции (кампилобактериоза) и преждевременным введением тяжелой пищи. В предоставленной выписке строго рекомендовано исключить мясные бульоны на 14 дней. Куриный суп и волокнистая брокколи сейчас являются непосильной нагрузкой для пищеварительного тракта ребенка, поэтому желудок спазмируется и рефлекторно выталкивает еду. Плотный белый налет на языке с высокой долей вероятности является кандидозом полости рта, который часто развивается после применения антибиотиков, таких как азитромицин. Грибковое воспаление искажает вкус, вызывает боль при глотании густой пищи и дополнительно стимулирует рвотный рефлекс.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Очный осмотр врача-педиатра - для подтверждения кандидоза полости рта.
- УЗИ органов брюшной полости - плановый контроль через 14-30 дней после выписки, как указано в рекомендациях стационара.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие шаги по коррекции питания:
- Временный отказ от супов на мясном бульоне и тяжелых овощей. Согласно выписке, сейчас разрешены только хорошо разваренные слизистые каши на воде (рисовая, гречневая, кукурузная), пюре из отварного картофеля или кабачка.
- Строгое дробное кормление. Не стоит давать прикорм и сразу заливать сверху 120 мл смеси это перерастягивает желудок и провоцирует рвоту. Рекомендуют разделить эти приемы пищи или давать минимальные объемы.
- Продолжение кормления безлактозной смесью минимум на 2 недели для восстановления ферментных систем кишечника.
Ситуация требует терпения, все будет в порядке, нужно время.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 21:024 ответа
- Вчера в 20:443 ответа
- Вчера в 20:2712 ответов
- Вчера в 20:0516 ответов
- Вчера в 18:477 ответов
- Вчера в 18:1046 ответов
- Вчера в 17:509 ответов
- Вчера в 17:2010 ответов
- Вчера в 17:076 ответов