Вздутие кишечник не работающий желчный

Дарья Валинурова1 час назад

2.1

Гастроэнтеролог

392 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с вздутием живота, запорами и кожными проявлениями характерна для синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне замедленной моторики кишечника, а также функционального запора. Находки грибковых элементов и слизи при дуоденальном зондировании обычно отражают заброс содержимого из ротоглотки или погрешность забора материала и не подтверждают грибковое поражение желчевыводящих путей. Отсутствие порции В при процедуре чаще всего связано с временным спазмом сфинктера Одди на фоне стресса во время исследования, а не с истинным застоем желчи, так как по УЗИ желчный пузырь и протоки абсолютно нормальны.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест - исключение СИБР.
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой - оценка общего воспаления.
- Консультация дерматолога - уточнение природы зуда и сухости кожи.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели.
- Порошок Форлакс 10г растворить в 150 мл теплой воды, 1-2 раза в день, 4 недели, затем при запорах.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться рациона с ограничением ферментируемых углеводов по протоколу Low FODMAP и пить достаточное количество чистой воды.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Юлия Никишина17 минут назад

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

725 консультаций

Здравствуйте!
То, что во время исследования не удалось получить порцию В, не говорит о том, что есть застой желчи. На результат дуоденального зондирования могут влиять особенности проведения процедуры, спазм сфинктеров и другие факторы. При нормальном УЗИ оснований ставить диагноз заболевания желчного пузыря только по этому исследованию нет.
Обнаружение в порции А нитей мицелия и спор грибов также не подтверждает кандидоз. Такие находки не являются показанием к противогрибковой терапии.
С учётом описанных жалоб важно отдельно обратить внимание на хронический запор, так как он может поддерживать вздутие и дискомфорт в животе.
Если самостоятельного стула без форлакса практически нет, препарат не нужно отменять только из-за длительности лечения. Макрогол является одним из основных препаратов для лечения хронического запора и может применяться длительно при необходимости.
При хорошей переносимости дополнительно можно постепенно добавить псиллиум, начиная с небольшой дозы и увеличивая её постепенно. Важно учитывать, что при слишком быстром увеличении количества клетчатки вздутие и газообразование могут, наоборот, усилиться.
Если симптомы сохраняются несмотря на адекватную коррекцию запора, можно рассмотреть дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Также важно обратить внимание на связь симптомов с питанием. Желательно в течение нескольких недель вести пищевой дневник, отмечать, какие продукты и в каком количестве употреблялись, через какое время после еды появляется вздутие, насколько оно выражено, а также характер и частоту стула.
Учитывая вздутие после еды можно рассмотреть ограниченный пробный курс low-FODMAP-диеты с последующим постепенным расширением рациона