Метеоризм , боли в поджелудочной

Дарья Валинурова5 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

374 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина дискомфорта и вздутия после сладкого характерна для синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике. При поступлении быстрых углеводов бактерии активно выделяют газ, растягивая петли кишки, что вызывает боли, часто имитирующие проблемы с поджелудочной железой. Улучшение самочувствия на диете Low FODMAP убедительно подтверждает эту гипотезу. Повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ обычно является следствием обменных процессов (отложения жира), а не признаком опасного хронического воспаления. Учащенное мочеиспускание на фоне зафиксированного повышения глюкозы натощак до 6,63 ммоль/л и холестерина до 6,03 ммоль/л указывает на возможное нарушение углеводного обмена. При резких скачках сахара в крови после еды почки пытаются вывести излишки глюкозы с мочой, что и вызывает частые позывы в туалет. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Кровь на гликированный гемоглобин - оценка среднего уровня сахара за последние три месяца.
- Водородный дыхательный тест с лактулозой - проверка на избыточный бактериальный рост.
- Очный осмотр врача-эндокринолога - контроль углеводного обмена.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии (при подтверждении СИБР):
- Таблетки Рифаксимин 200 мг по 2 таблетки 3 раза в день, 14 дней.
Для облегчения состояния:
- Капсулы Симетикон 40 мг по 2 капсулы при вздутии, до 4 раз в день.

Для облегчения состояния целесообразно временно продолжить соблюдать протокол Low FODMAP, строго ограничив мороженое, шоколад и выпечку для снижения газообразования и нормализации сахара.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова5 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 117 консультаций

Здравствуйте!
Повышенная эхогенность и диффузные изменения поджелудочной на УЗИ неспецифические признаки, по ним диагноз хронического панкреатита не устанавливают.
При повышении уровня глюкозы могут возникать частое мочеспускание, а также возможна жажда.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ повторить глюкозу натощак, сдать HbA1c, пройти консультацию эндокринолога.
~ оценить липазу крови
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
То, что на FODMAP-диете симптомы полностью уходят, а после шоколада, мороженого и выпечки возвращаются, вероятнее всего связано с индивидуальной реакцией кишечника на определенные углеводы. Сначала убирают продукты, которые явно провоцируют симптомы, а после стабилизации состояния постепенно возвращают небольшими порциями и оценивают реакцию.