Боли в желудке,по результатам ФГДС кольцо "Шадского",опасно ли это и как лечить?

Дарья Валинурова30 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с болями в желудке после еды характерна для функциональной диспепсии - повышенной чувствительности желудка. Выявленное по результатам эндоскопии кольцо Шацкого представляет собой сужение из слизистой ткани в нижней части пищевода, которое часто формируется на фоне длительного заброса кислоты из желудка. Само по себе это образование абсолютно доброкачественное, оно не является онкологическим процессом и не несет угрозы для жизни, но со временем может вызывать дискомфорт или чувство застревания твердой пищи.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием - точная оценка сужений в пищеводе.
- 13С-уреазный дыхательный тест - достоверное выявление хеликобактерной инфекции.
- Клинический анализ крови - исключение системного воспаления и анемии.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
-Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели. (только после сдачи теста дыхательного)
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться антирефлюксного питания с частым дробным приемом пищи, исключением острых блюд, а также избегать наклонов и не ложиться в течение двух часов после еды.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова30 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рефлюкс-эзофагит и кольцо Шацкого - это изменения в нижней части пищевода, они могут быть связаны с длительным рефлюксом. Кольцо может объяснять затруднение и дискомфорт при прохождении пищи, если такие симптомы есть. Обычно кольцо Шацкого не опасно и само по себе не является предраковым или злокачественным образованием. Диффузный атрофический гастрит требует уточнения атрофии по гистологии, по ФГДС могут лишь визуально предположить наличие атрофии. Наличие инфекции Н.pylori рекомендуют диагностировать достоверным способом, золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
* ИПП (при эпигастральной боли, жжении) рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом 4-8 недели.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Есть чувство переполнения ? Раннего насыщения в желудке ?

Юлия Никишина30 Сентября

3.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кольцо Шацкого это тонкое кольцевидное сужение нижней части пищевода. Его наличие не означает опасное заболевание и не всегда требует лечения. Чаще всего оно проявляется периодическим затруднением прохождения твёрдой пищи: например, ощущением, что мясо, хлеб или другая плотная пища «застревает» за грудиной. Если таких симптомов нет, специальное лечение самого кольца может не потребоваться.
Также важно обратить внимание на выявленный рефлюкс-эзофагит и Helicobacter pylori. При рефлюкс-эзофагите обычно назначаются ингибиторы протонной помпы (например, эзомепразол/рабепразол), которые снижают выработку кислоты и способствуют заживлению воспаления слизистой пищевода.
H. pylori может быть связан с гастритом и диспепсическими симптомами, поэтому при подтверждении активной инфекции проводится эрадикационная терапия. Однако если H. pylori был определён только во время ФГДС, перед назначением антибиотиков рекомендуется подтвердить инфекцию более надёжным методом, 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Эти методы выявляют именно активную инфекцию. Перед исследованием важно отменить ингибиторы протонной помпы минимум на 2 недели, а антибиотики и препараты висмута минимум на 4 недели, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Марина Гвоздева30 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 076 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Кольцо Щацкого (складка в нижних отдела пищевода) формируется на фоне хронического воспалительного процесса в нижних отдела пищевода на фоне заброса содержимого желудка в пищевод вследствие нарушения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Также пот результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и подозрение на атрофические изменения слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.

Айнур Юсубова3 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
Кольцо Шацкого это тонкое кольцевидное сужение в нижней части пищевода, чаще доброкачественное, обычно не опасно. Значение имеет тогда, когда вызывает затруднение прохождения твёрдой пищи, ощущение застревания еды за грудиной или эпизоды пищевой непроходимости.

По описанию ФГДС есть так же поверхностное изменение слизистой желудка и пищевода за счет забросов кислого содержимого из желудка в пищевод. То есть есть признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
До начала лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер более корректными способами. По ФГДС часто бывают ложные результаты. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, лечениепроводится антибиотиками. При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда