Боли в желудке,по результатам ФГДС кольцо "Шадского",опасно ли это и как лечить?

Дарья Валинурова3 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с болями в желудке после еды характерна для функциональной диспепсии - повышенной чувствительности желудка. Выявленное по результатам эндоскопии кольцо Шацкого представляет собой сужение из слизистой ткани в нижней части пищевода, которое часто формируется на фоне длительного заброса кислоты из желудка. Само по себе это образование абсолютно доброкачественное, оно не является онкологическим процессом и не несет угрозы для жизни, но со временем может вызывать дискомфорт или чувство застревания твердой пищи.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием - точная оценка сужений в пищеводе.
- 13С-уреазный дыхательный тест - достоверное выявление хеликобактерной инфекции.
- Клинический анализ крови - исключение системного воспаления и анемии.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
-Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели. (только после сдачи теста дыхательного)
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться антирефлюксного питания с частым дробным приемом пищи, исключением острых блюд, а также избегать наклонов и не ложиться в течение двух часов после еды.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова2 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 126 консультаций

Здравствуйте!
Рефлюкс-эзофагит и кольцо Шацкого - это изменения в нижней части пищевода, они могут быть связаны с длительным рефлюксом. Кольцо может объяснять затруднение и дискомфорт при прохождении пищи, если такие симптомы есть. Обычно кольцо Шацкого не опасно и само по себе не является предраковым или злокачественным образованием. Диффузный атрофический гастрит требует уточнения атрофии по гистологии, по ФГДС могут лишь визуально предположить наличие атрофии. Наличие инфекции Н.pylori рекомендуют диагностировать достоверным способом, золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
* ИПП (при эпигастральной боли, жжении) рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом 4-8 недели.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Есть чувство переполнения ? Раннего насыщения в желудке ?

Юлия Никишина2 часа назад

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

726 консультаций

Здравствуйте!
Кольцо Шацкого это тонкое кольцевидное сужение нижней части пищевода. Его наличие не означает опасное заболевание и не всегда требует лечения. Чаще всего оно проявляется периодическим затруднением прохождения твёрдой пищи: например, ощущением, что мясо, хлеб или другая плотная пища «застревает» за грудиной. Если таких симптомов нет, специальное лечение самого кольца может не потребоваться.
Также важно обратить внимание на выявленный рефлюкс-эзофагит и Helicobacter pylori. При рефлюкс-эзофагите обычно назначаются ингибиторы протонной помпы (например, эзомепразол/рабепразол), которые снижают выработку кислоты и способствуют заживлению воспаления слизистой пищевода.
H. pylori может быть связан с гастритом и диспепсическими симптомами, поэтому при подтверждении активной инфекции проводится эрадикационная терапия. Однако если H. pylori был определён только во время ФГДС, перед назначением антибиотиков рекомендуется подтвердить инфекцию более надёжным методом, 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Эти методы выявляют именно активную инфекцию. Перед исследованием важно отменить ингибиторы протонной помпы минимум на 2 недели, а антибиотики и препараты висмута минимум на 4 недели, чтобы не получить ложноотрицательный результат.