Здравствуйте!выявили хеликобактер по анализу кала,нпзначили пилобакт,но я боюсь пить антибиотик,так как реакция у кишечника острая-диарея.а недавно горечь появилась.что порекомендуете?

Дарья Валинурова3 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Выявление хеликобактерной инфекции по анализу кала является достоверным методом, однако страх перед развитием диареи на фоне терапии абсолютно понятен. Но хеликобактер является онкогеном, то есть может вызвать рак, поэтому его настоятельно рекомендуют лечить. Для защиты кишечника во время эрадикации обычно применяют специальные штаммы дрожжевых грибков (Сахаромицеты буларди), которые минимизируют риски расстройства стула. Диффузные изменения печени по УЗИ чаще всего являются лишь особенностью ультразвуковой картины, а не признаком тяжелой патологии. 
- В плане диагностики обычно рекомендуют:
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) - базовая оценка функции печени.
- 13С-уреазный дыхательный тест - контроль излеченности через 30 дней после завершения терапии.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней.
- Таблетки Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 14 дней.
- Таблетки Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 14 дней.
- Таблетки Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 14 дней.
- Капсулы Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться антирефлюксного режима питания с частым дробным приемом пищи и исключением кофеина.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Давыдова3 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 685 консультаций

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Пилобакт-это комбинированный препарат для лечения хеликобактерной инфекции, но я его не использую в своей практике.
К сожалению, диарея- это очень частый и самый ожидаемый эффект антибактериальной терапии, в данном случае м врачом в очном формате обсуждается добавление энтерола во время эррадикации, он снижает риск диареи.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Хеликобактерную инфекцию однозначно следует лечить. С врачом в очном формате рассмотрите следующую терапию:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), в течение 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи), в течение 14 дней;
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).

Анна Аксенова3 часа назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 997 консультаций

Виктория, Здравствуйте.
Диагностика инфекции Н. pylori методом определения антигена в кале относятся в точным и поэтому наличие данной бактерии подтверждено. Инфекция Н. pylori относится к основным причинам возникновения и поддержания воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, поэтому лечение в данном случае показано.
С учетом отсутствия аллергических реакций, а так же если ранее лечение не проводилось, обычно рекомендуется 1-я линия эрадикационной терапии:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки за 40 мин до еды
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат за 20 мин до еды 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки (будет черный стул!)
Курс лечения 14 дней.
Для профилактики дисбиоза кишечника и диарейного синдрома рекомендуется параллельно прием препарата Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней. Для снижения проявления неприятных симптомов на фоне данного лечения рекомендуется принимать антибактериальные препараты с интервалом не менее 10-12 часов и во время основных приёмов пищи (не перекусов!).
Такой симптом, как горечь во рту, обычно связан с рефлюксом (забросом кислоты/желчи в пищевод) для купирования рекомендуется прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 2-4 недели.

Марина Гвоздева37 минут назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 700 консультаций

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Положительный анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори на фоне воспалительного процесса в желудке является показанием к лечению инфекции хеликобактер пилори в целях профилактики дальнейших обострений гастрита. Противопоказаний к приму антбиотикотерапии по результатам биохимического анализа крови УЗИ брюшной полости нет. Хеликобактер пилори - это микробная инфекция, которая, к сожалению лечиться только антибактериальными препаратами. С целью профилактики диареи на фоне антибиотиков, в схему лечения рекомендуется обычно добавить препарат Энтерол. У Вас ранее была побочная реакция на прием антибиотиков? Каких именно? Горечь во рту беспокоит в течения дня или по утрам?