Боль слева под ребром на фоне уколов Тирзетта

Дарья Валинурова1 час назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с появлением тянущих болей слева под ребрами и утреннего дискомфорта в желудке на фоне увеличения дозировки тирзепатида характерна для функциональной диспепсии и закономерного замедления опорожнения желудка. Данный препарат ощутимо тормозит моторику пищеварительного тракта, что при резком повышении дозы часто провоцирует спазмы. Отсутствие рвоты, температуры и острой опоясывающей боли делает развитие тяжелого панкреатита маловероятным, поводов для паники нет. Улучшение от применения урсодезоксихолевой кислоты ранее косвенно указывает на небольшое сгущение желчи из-за быстрого снижения веса, что является очень частым, но обратимым явлением.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - исключение камней и воспаления поджелудочной железы.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, липаза) - оценка функции печени и желчеоттока.
- ЭГДС - визуальная оценка слизистой оболочки желудка.
- 13С дыхательный уреазный тест для исключения бактерии helicobacter pylori, которая может усиливать неприятные симптомы.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Капсулы Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней.
Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания небольшими порциями, полностью исключив тяжелую жирную, жареную пищу и острые специи.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Давыдова1 час назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 685 консультаций

Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ольга, описанная картина может быть побочным эффектом тирзепатида. Спазмы и дискомфорт в этой области-это одна из самых частых жалоб при приеме этого препарата.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, выполните ФГДС, колоноскопию, посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин Д.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И провести диагностику хеликобактерной инфекции, во время ФГДС проводится быстрый уреазный тест «Биохит».
С врачом-эндокринологом обсудить уместность снижения дозировки тирзепатида, если побочные эффекты сильны выражены.

Полина Щемелева1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 578 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Данный препарат замедляет моторику пищеварительного тракта, в связи с этим может возникать боли.

В таких случаях рекомендуют Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, данный препарат нормализует моторику верхних отделов ЖКТ и часто используется при подобных жалобах.

В плановом порядке рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови.

Анна Морозова1 час назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 126 консультаций

Ольга, здравствуйте!
Тирзепатид может способствовать образованию билиарного сладжа и камней на фоне быстрого снижения веса, а также влиять на моторику ЖКТ, в частности замедлять опорожнение желчного пузыря, но боль чаще всего возникает справа и может иметь связь с едой, особенно жирной пищей.
Слева боль может быть связана с желудкам (Тирзепатид замедляет опорожнение желудка) , с кишечником из-за спазма, повышенного газообразования.
В подобных ситуациях рекомендуют:
•Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
•УЗИ ОБП
•Консультация эндокринолога для оценки возникновения возможных побочных эффектов препарата после увеличения дозировки
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
• При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
• При чувстве переполнения, тяжести, ощущения будто пища стоит в желудке рассматривают - итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, для нормализации моторики желудка.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Марина Гвоздева52 минуты назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 700 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю заболевания, результаты обследований, можно предположить нарушение работы панкреатобилиарной системы, желудка на фоне увеличения дозировки препарата Тирзепатид. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований обычно эффективен прием спазмолитиков - Мебеверин (200мг) , согласно инструкции к приему препарата рекомендуется по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях.