Транзиторная ишемическая атака

Владимир Мартынов3 часа назад

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 360 консультаций

Добрый день!
Какая симптоматика была в момент ТИА? Она полностью регрессировала или что-то осталось?
«Розувастатин 10 мг и ацетилсалициловая кислота кардио 100 мг» — это ваша основная терапия, которая профилактирует повторные сосудистые события.
Всё остальное никак на риски не повлияет.
Задача — дообследоваться согласно рекомендациям в выписном эпикризе.
УЗИ сосудов шеи вполне достаточно.

Виктория Качанова2 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

215 консультаций

Здравствуйте. По представленному УЗИ действительно имеются начальные атеросклеротические изменения, в устье левой внутренней сонной артерии описана бляшка со стенозом около 17,5%. Это небольшое, гемодинамически незначимое сужение, кровоток через артерию сохранён. Поэтому однозначно связывать ТИА именно с этой бляшкой нельзя. Теоретически бляшка может быть источником микроэмболов, но по обычному УЗИ подтвердить это невозможно.
После перенесённой ТИА одного УЗИ сосудов шеи недостаточно. Целесообразно выполнить КТ-ангиографию либо МР-ангиографию артерий головы и шеи, чтобы оценить внутричерепные сосуды и исключить другие стенозы.
По МРТ головного мозга описаны лишь небольшие сосудистые изменения, без крупного очага инфаркта. ЭхоКГ без значимой патологии, фракция выброса сохранена. Однако однократная ЭКГ не исключает приступы фибрилляции предсердий, поэтому желательно мониторирование ЭКГ по Холтеру, лучше 48–72 часа.
Ацетилсалициловая кислота 100 мг и розувастатин являются основой вторичной профилактики. Важна цель ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Если на розувастатине 10 мг она не достигается, дозу обсуждают с врачом. Самостоятельно добавлять второй антиагрегант не следует. Повторные «сосудистые капельницы» для профилактики ТИА доказанной пользы не имеют.
Глюкоза 6,7 требует контроля HbA1c, билирубин 40,7 повторного анализа с фракциями и печёночными ферментами.

Лилия Акбашева2 часа назад

5.0

Невролог

42 444 консультации

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного онмк
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета

При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
Есши бывает мигрень. То нужно еще
исключить мигрень с аурой

Алена Понарина24 минуты назад

5.0

Невролог

32 979 консультаций

Здравствуйте
Уточните пожалуйста какие симптомы беспокоят в настоящее время? При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения рекомендуется выполнить МРТ или кт головного мозга + ангиография сосудов головы и шеи. Липидограмма , оак + Сахар крови , коагулограмма
В похожих случаях Основная задача не допустить повторных ТИА : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови, наблюдение участкового терапевта, невролога

Сабина Магомедова10 минут назад

1.9

Невролог

168 консультаций

Здравствуйте .УЗДГ имеет ограничения по глубине визуализации и не всегда дает полную картину состояния сосудов головного мозга. Ангиография (МР-ангиография или КТ-ангиография) является более точным методом, так как она позволяет визуализировать не только устье внутренней сонной артерии (ВСА), но и состояние сосудов внутри черепа, чтобы исключить другие очаги поражения или стенозы. часто назначают МРТ головного мозга в сочетании с ангиографией после ТИА для оценки состояния тканей мозга.
Назначенная вам терапия (розувастатин и ацетилсалициловая кислота) является «золотым стандартом» антиагрегантной и гиполипидемической терапии для профилактики инсульта.
1. Розувастатин необходим для стабилизации бляшки, чтобы она не росла и не разорвалась.
2. Ацетилсалициловая кислота препятствует склеиванию тромбоцитов.

Добавление новых лекарств зависит от ваших показателей: артериального давления, уровня холестерина (ЛПНП), сахара в крови и наличия других сопутствующих заболеваний. Прокапывание дополнительных лекарств (инфузионная терапия) обычно требуется только в остром периоде. При постоянном приеме лекарства чаще всего назначаются в таблетированной форме.