Мигрень и боль в грудном отделе позвоночника
Добрый вечер! Почти каждый месяц мучает боль в районе грудного отдела позвоночника, которая в дальнейшем перерастает в мигрень. Раньше это было стабильно раз в месяц накануне цикла. Последние полгода увеличилось до 4-5 раз в месяц, в сентябре до 6 раз. Спазмы в спине обычно снимаются массажем, растяжкой, йогой, но в этот раз не помогает ничего((( снова болит. Запись ко врачу только завтра, но оч хочется сегодня хотя бы поспать, что с такой болью не оч возможно. Как будто что-то зажимает и усиливается после сидения в вертикальном положении. Мигрень обычно купирую триптанами, но в этот раз они тоже что-то оч недолго помогают. Скажите, что можно принять для локального обезболивания до похода ко врачу и вообще с какими именно врачами помимо невролога консультироваться. Делала весной ЭЭГ, сканирование сосудов-прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боль в грудном отделе больше похожа на мышечно-тоническую или миофасциальную:ю. Она усиливается после длительного сидения и раньше уменьшалась после массажа и растяжки. Такая боль сама по себе не является причиной мигрени, но выраженный мышечный спазм вполне может провоцировать приступ.
До осмотра для местного обезболивания обычно можно рассматривать гель с НПВС, например диклофенаком или кетопрофеном, на болезненную область согласно инструкции. Если требуется таблетированное обезболивание и нет язвенной болезни, аллергии на НПВС, беременности, выраженных заболеваний почек, обычно используют один НПВС, например, ибупрофен. Несколько препаратов этой группы одновременно сочетать не следует. По приложенным исследованиям УЗИ сосудов шеи и головы патологических изменений не показывает и такую боль не объясняет. На втором документе ЭКГ, а не ЭЭГ. Там описаны изменения реполяризации и зубца Т. Поэтому помимо невролога имеет смысл показать саму ЭКГ терапевту или кардиологу, особенно учитывая применение триптанов.
Из специалистов дополнительно наиболее полезен врач физической и реабилитационной медицины или ЛФК для оценки мышц грудного отдела, лопаточной области и осанки. Учитывая прежнюю чёткую связь приступов с менструальным циклом, также имеет смысл обсудить ситуацию с гинекологом. Учащение мигрени до нескольких приступов в месяц уже повод с неврологом рассмотреть профилактическое лечение, а не только купирование каждого приступа.
Виктория, благодарю за ответ🙏🏻подскажите, пожалуйста, а обязательно ли в этом случае делать МРТ? Мне как-то назначали , но у меня клаустрофобия(( может быть, можно обойтись КТ?..
Нет, МРТ в такой ситуации не является обязательным «по умолчанию». Если боль имеет мышечно-тонический характер, зависит от положения тела и нет стойкого онемения, слабости, нарушения чувствительности, сначала вполне логичен очный осмотр невролога с оценкой грудного отдела и мышц.
КТ полностью заменить МРТ не может. КТ хорошо показывает кости, но значительно хуже диски, спинной мозг, связки и мягкие ткани. Поэтому, если после осмотра действительно появятся показания именно к МРТ грудного отдела, лучше искать аппарат открытого типа либо заранее обсудить медикаментозное сопровождение исследования при клаустрофобии. Делать КТ только ради того, чтобы избежать МРТ, обычно малоинформативно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемая вами боль больше похожа на мышечно-тонический синдром. Жля купирования боли здесь и сейчас оьычно рекомендуют нпвс. Из препаратов с большим обезболивающим эффектом (лорноксикам или диалрапид, или декскетопрофен). Коме того оьычно рекомендуют миорелаксанты, но для курсового лечения.
В плане мигрени не очноь понятная взаимосвязь боли в грудном отделе и приступа мигрени. Сам приступ мигрени сейчас сколько уже длится и как давно принимали триптаны?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, сейчас больше похоже на мышечно тоническую боль в грудном отделе, которая может провоцировать мигрень. Усиление после длительного сидения и прежнее облегчение от растяжки и массажа это поддерживает. Но поскольку приступы стали возникать чаще, завтра необходим осмотр невролога.
До врача можно нанести на болезненную область гель с диклофенаком или кетопрофеном 2–3 раза в день, если нет противопоказаний, и использовать умеренное сухое тепло 15–20 минут. Сильный массаж и мануальные процедуры пока лучше не делать.
УЗИ сосудов головы и шеи у вас без патологических изменений, нарушений кровотока не выявлено. С учётом связи приступов с менструальным циклом дополнительно стоит обсудить ситуацию с гинекологом. Если после осмотра останутся боли именно в грудном отделе, можно обратиться к врачу ЛФК, физиотерапевту.
По ЭКГ описанные изменения реполяризации и зубца Т сами по себе ещё не означают ишемию. Желательно показать ЭКГ терапевту или кардиологу и при необходимости повторить её.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям описана норма. По описанию имеет место мышечный спазм, он может быть тригером мигрени. Мышечный спазм снимается миорелаксантами, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг или мидокалм 150 мг 3 р в день 15 дней. В качестве профилактики стабильно ЛФК, гимнастика, плаванье, массаж. Местно меновазин растирать можно. При боли в спине применяются НПВС, например дексалгин порошок строго по инструкции, или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней.
В отношении мигрени, если триптан спустя 1-2 часа не полностью купировал боль, то добавляем НПВС, например напроксен 500-1000 мг в сутки.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20257 ответов
- 10 Ноября 20249 ответов
- 10 Августа 20249 ответов
- 5 Августа 20249 ответов
- 4 Июля 20245 ответов
- 29 Мая 202410 ответов
- 17 Декабря 20238 ответов
- 14 Ноября 202313 ответов
- 4 Сентября 20236 ответов
- 13 Февраля 202318 ответов