Железодефицитная анемия

Елизавета Бурцева4 часа назад

5.0

Гематолог

4 213 консультаций

Елена, здравствуйте.
Конечно, в подобной ситуации прежде всего важно знать причину, почему снижается гемоглобин. Для этого обычно рекомендуется дообследование: кроме гастро- и колоноскопии, туда входят УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Если по приведенным исследованиям отклонений нет — рекомендуется проведение интестиноскопии (исследования тонкого кишечника) для определения причины дефицита железа.
Параллельно важно восполнять дефицит железа. Если препараты железа для приема внутрь переносятся хорошо — в подобной ситуации можно продолжать их прием под контролем общего анализа крови ежемесячно до уровня гемоглобина более 120 г/л; после чего важно не прекращать прием препаратов железа, а продолжить его в профилактической дозе ещё не менее 2-3 месяцев. После этого — проконтролировать уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Целевое значение ферритина — более 30-40.

Жумасия Жаналиева4 часа назад

3.8

Гематолог

3 493 консультации

Добрый вечер!
По Вашим анализам имеется анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа
Так как норма гемоглобина от 120г/л, ферритина от 30мкг/л
Также отмечается дефицит фолиевой кислоты

Учитывая легкую степень можно начать с таблетированных форм , но принимать пока гемоглобин не станет выше 120г/л и ферритин 40-60
При неэффективности можно рассмотреть капельницы с железом
Доза рассчитывается на вес

Для исключения возникновения рецидивов анемии необходимо воздействовать на причину , если это возможно

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Есть какие либо факторы выше ?
Рекомендуется:
Фолиевая кислота 3 мг после еды в течение 1 мес


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже

Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес

Анастасия Степашкина4 часа назад

5.0

Терапевт, Гематолог

55 680 консультаций

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).

К сожалению бывают случаи индивидуальных обменных искажений по желкзу без серьезных органных патологий, при которых пероральное железо не работает.