Беременности

Елизавета Бурцева29 Сентября

5.0

Гематолог

4 515 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
Повышение фибриногена и Д-димера при беременности — это вариант нормы. В этот период повышается активность свертывающей системы и меняются показатели этих анализов. Это нормально, ни о чём плохом не говорит, дообследования и лечения такие изменения не требуют.

Жумасия Жаналиева29 Сентября

3.8

Гематолог

4 163 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Дарья!

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
И повышение Д димер тоже ожидаемо и ничего критичного нет в этом

Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвожи

Ольга Ивашина29 Сентября

5.0

Гематолог

3 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, растёт фибриноген и Д-димер, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Коагулограмма нужна прежде всего для оценки риска кровотечений. По приложенному анализу риска кровотечений нет.
Выявленные изменения не требуют контроля и лечения.

Анастасия Степашкина29 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 340 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Виктория Бунина29 Сентября

4.9

Гематолог

234 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

На фоне беременности данные значения фибриногена и Д-димера допустимы, они закономерно изменяются с течением беременности .

Подобная ситуация не критичная и дообследования, лечения не требует.

Анна Солтыс30 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

15 271 консультация

Здравствуйте, Дарья
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Поводов для беспокойства нет.