Что вас беспокоит?
Разобраться с диагнозом АФС
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться: по одним и тем же анализам один гематолог ставит АФС и назначает медикаментозную терапию для подготовки к беременности, а другой гематолог не ставит этот диагноз и говорит, что беременеть можно спокойно и потом вставать на учёт. Проходила кучу обследований и анализов на предмет тромбоцитопении, в итоге поставили иммунную тромбоцитопению без геморрагического синдрома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Антонина, здравствуйте.
Расскажите подробнее про саму ситуацию. Были ли ранее беременности, если да — то сколько и чем заканчивались? Были ли у Вас ранее тромбозы?
Для оценки анализов прикрепите, пожалуйста, те анализы, которые сдавались для диагностики АФС, и общий анализ крови, раз есть вопросы к количеству тромбоцитов.
Анализы вроде бы прикрепила, обращаюсь просто через сервис первый раз.
Ни тромбозов, ни беременностей не было.
По изложенной ситуации оснований для диагноза АФС нет.
Диагноз АФС предполагает не только лабораторные критерии, но и обязательно наличие клинической картины — тромбозы либо неудачи беременности. Если уж совсем строго по критериям — волчаночный антикоагулянт в данном случае тоже не может считаться двукратно положительным: промежуток между ними должен составлять более 12 недель, потому что при пересдаче анализа в более ранние сроки высок риск повторного ложноположительного результата. А сданный через время — он отрицательный.
В подобной ситуации какая-либо специфическая подготовка к беременности не требуется; по поводу тромбоцитопении на этапе планирования и при самой беременности нужен контроль уровня тромбоцитов по Фонио; перед родоразрешением, в зависимости от уровня тромбоцитов, гематологом могут быть назначены глюкокортикостероиды и/или внутривенные иммуноглобулины для повышения уровня тромбоцитов.
спасибо большое за ответ, значит можно выдохнуть🥹
будьте здоровы!
Спасибо, и Вы будьте здоровы!
Добрый вечер, Антонина!
Выставление диагноза Антифосфослипидного синдрома осуществляются на необходимых критериях :
-тромбозы в анамнезе , невынашивания беременности
Были ли ранее такие случаи?
Лабораторные:
-дважды положительный результат Волчанончого антикоагулянта ( он у Вас имеется )
-антитела к кардиолипину 40 ед и выше
-антитела к бета - 2 гликопротеину 40 ед и выше
Если тромбозов и невынашиваний не было , то выставляется диагноз: циркуляция маркеров АФС, но не полноценный АФС и тактика при ней отличается
Сейчас имеется тромбоцитопения , костный мозг исследователи?
Так как без него не возможно выставить диагноз Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
добрый вечер!
тромбозов не было, беременностей тоже
а вот третий ВА у меня же отрицательный, как его оценивать?
нужно ли пересдавать ещё?
антитела дважды сдавала, они не изменились
но подготовка к беременности мне всё равно нужна получается?
костный мозг исследовали (аспирационная пункция) там тоже всё в норме
исключали СКВ
была у ревматолога
проходила гастроэнтерога, кт с контрастом делали, исключили кучу диагнозов, при которых может быть вторичная тромбоцитопения
поэтому оставили иммунную как диагноз исключения
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад11 ответов
- 9 часов назад24 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 11 часов назад24 ответа
- 11 часов назад25 ответов
- Вчера в 23:443 ответа