Что вас беспокоит?
Выбор какие принимать КОК мне 21
Здравствуйте, 3.5 месяца назад была операция по удалению тератомы на левом яичнике, всё прошло хорошо, во время операции нашли 3 маленьких эндометриоидных очага, прижгли. Обращалась с жалобами на хроническую тазовую боль и кровянистые выделения вне цикла. После операции кровянистых выделений вне цикла больше не было, но ХТБ осталась, длиться она уже долго около полу года. Это моя третья операция. Первая была на правом яичнике-удаление тераирмы, потом на левом , тоже удаление тератомы, потом появилась опять на левом яичнике, удалили. Гинекологом была назначена Клайра, хватило меня на 20 дней головные боли были жуткие, головокружения, последней точкой стало то, что видимо от головных болей резкость будто упала в одном глазу. Отменила, всё прошло. Но на КОК симптомы тазовой боли значительно уменьшились, назначила новый препарат Дианогест 2мг, но не сказала какой препарат конкретно принимать. Я думаю, она имела ввиду Визанну, но можно ли Жанин, что делать если будут сильные головные боли? В груди маленькая фиброаденома обследовала 4 месяца назад перед операцией, влияют ли КОК на неё, на Клайре были сильные боли в груди. Проходила МРТ головы, киста Рейчарда под вопросом, ооочень маленькая как шелуха от семечки, врач сказал что ничего не делаем, я с ней судя по всему всю жизнь живу и даже кистой это назвать сложно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра здравствуйте!
По описанию возможно головные боли напоминают мигренеподобных,нарушение зрения тоже требует внимания
Подскажите пожалуйста есть ли результаты гистологического исследования?
Консультировались ли вы с неврологом по поводу головной боли и ее характера?
Ранее не было мигрени ?
Эти моменты важны для более полного понимания проблемы
Никогда до приема КОК не сталкивалась с головными болями и сейчас тоже головных болей - нет. Гистология есть-МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В ПРОВОДКУ ВЗЯТО (кус.): К1- Кистозное образование с гладкой поверхностью диаметром 3,5 см. На разрезах в просвете жир и волосы, с
наличием бугорка хрящевой плотности.
К2 - Свертки крови с фрагментами бурой ткани общим размером 2х2х0.5 см
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
№1. Образование яичника предоставлено зрелой тератомой с преобладание элементов кожи и ее придатков, жировой
ткани, мелким включением гиалинового хряща. Незрелых элементов не выявлено.
№2. Кровь, частицы эндометрия фазы пролиферации.
Александра спасибо большое за обратную связь
Сейчас отвечу вам подробно
Хорошо, буду ждать 🙏
Можете пожалуйста ответить?🙏
Александра я пишу вам ответ
Не переживайте
Александра отвечаю вам
По вопросам хроническая тазовая боли после операции
Учитывая , что кровянистые выделения ушли, а боль осталась
К возможным причинам можно отнести
Эндометриоз
Вам прижгли три маленьких очага,но возможно имеются ещё очаги так как эндометриоз это хроническое заболевание, и иногда очаги которые не видны могут быть источником боли После третьей операции на органах малого таза возможно образование спаек
Они могут вызывать хроническую тазовую боль
Нейропатическая боль
Повреждение или хроническое раздражение нервных окончаний в малом тазу в результате операций или самого эндометриоза
Синдром хронической тазовой боли как Иногда после устранения причин боль приобретает самостоятельный, сложный характер, в котором участвуют и мышцы тазового дна, и нервная система
Уменьшение боли на фоне приема КОК подтверждает возможно гормонально-зависимый характер вашей боли, что все же больше относится больше к варианту эндометриоза как основной причины
Дианогест в дозипрвке 2 мг в сутки это действующее вещество препарата Визанна,Зафрилла,Алвовизан
Это не КОК ,а чистый прогестаген его основное назначение лечение эндометриоза
Желательно сделать повторное УЗИ на аппарате экспертного класса на 5-7 день цикла,или МРТ органов малого таза с контрастом для понимания есть ли очаги эндометриоза
Визанна не содержит эстрогенов, поэтому может иметь лучший профиль переносимости, особенно если были проблемы с эстроген содержащим КОК Клайра головная боль, нагрубание груди
Это КОК комбинация эстрогена и прогестагена.
Он также эффективен для подавления эндометриоза, но действие достигается за счет создания искусственного монофазного гормонального фона
При этом эстрогенный компонент может провоцировать усиление головных болей особенно если есть склонность к мигрени, а киста кармана Ратке, даже маленькая, может быть косвенным признаком определенных особенностей гипоталамо-гипофизарной системы
При приеме диеногеста редко возникают головные боли
Но если возникает желательно не терпеть сильную боль
Особенно ту, что сопровождается зрительными нарушениями
Такие состояния требуют отмены препарата и консультации врача невролога,и офтальмолога
На фоне приема Визанны возможны нерегулярные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы
Головные боли на чистом диеногесте встречаются реже, чем на КОК, но риски есть
Если на Визанне появятся выраженные головные боли, нужно обсудить с лечащим врачом гинекологом другие варианты например ВМС с левоноргестерелом
Фиброаденома это чаще всего эстроген чувствительное образование Эстрогенный компонент в КОК как в Жанине, так и в Клайре может вызывать
Усиление болезненности и нагрубания груди
Стимулировать рост существующей фиброаденомы
Именно поэтому перед назначением КОК важно иметь недавнее данные УЗИ молочных желез
Визанна не содержит эстрогенов и в этом плане безопаснее для молочных желез
По поводу кисты кармана Ратке
Маленькие, бессимптомные кисты кармана Ратке это достаточно частые находки на МРТ
Если она не растет и не вызывает гормональных нарушений никакого лечения не требуется
Однако она может быть маркером повышенной чувствительности вашей гипоталамо-гипофизарной системы к гормональным колебаниям, что объясняет сильные головные боли именно на КОК
При приеме диеногеста желательно вестм дневник отмечайте интенсивность тазовой боли и любые новые симптомы, особенно сильную головную боль, головокружение, зрительные нарушения
При их появлении сразу желательна консультация врача
Обычно рекомендуется проведение УЗИ молочных желез через 6 месяцев после начала приема гормонального препарата для контроля фиброаденомы
УЗИ малого таза для оценки состояния яичников
При сохранении сильных головных болей повторная консультация невролога желательна
Спасибо большое, записалась к неврологу, прикреплю его закоьчение позже, спасибо
Александра пожалуйста да напишите конечно результат консультации
Скажите пожалуйста, я правильно понимаю что при фиброаденоме Жанин противопоказана и в любом случае, даже если мигрень не подтвердится на вы ор будет только Визанна?
Если фиброаденома небольших размеров прием возможен под наблюдением врача маммолога
И контроля УЗИ молочных желез
Основное противопоказание это мигрень с аурой
На момент консультации и по результатам обследования,
образование в левой молочной железе без существенной динамики в
размерах (наиболее вероятно фиброаденома). Абсолютных противопоказаний
к приему КОК со стороны молочных желез нет. Рекомендовано динамическое
наблюдение- контроль УЗИ молочных желез через 6 месяцев после начала
приема КОК.
2 апреля 2026 год, стоит ли повторно сходить? У меня месячные день в день , по циклу через 3 дня. Невролог ровно через три дня, к маммологу теперь тоже надо? Тогда с гормонами надо будет подождать?
Александра спасибо что ответили
Да консультация желательна и УЗИ контроль в октябре
Так как прошло 6 мес
Если противопоказаний со стороны врача маммолога и роста фиброаденомы не будет
Основным моментом будет заключение врача невролога
Если врач невролог скажет, что не мигрень, тогда кок только со следующего цикла? Чтобы успеть после месячных к моммологу? В овуляцию безумно болит таз, я поэтому так спешу 🙏🫣 кок же принимается только с первых дней месячных
Я Вас благодарю за то, что отвечаете на такое кол-во моих беспокойных вопросов, мне нужно понимать что делать, поэтому сарашиваю
Александра КОК возможно принимать обычно не позднее 5 дня цикла
Александра, консультация открыта 3 дня
Конечно спрашивайте постараюсь ответить на все ваши вопросы
Скажите пожалуйста нужно ли мне записаться к маммологу?
Если нужно, то на какой день цикла?
Возможно сделать УЗИ молочных желез
И по результатам решить вопрос о необходимости посещения маммолога в ближайшее время или плановом осмотре
УЗИ молочных желез обычно рекомендуется проводить на 7-9 день цикла
На какой день цикла?
Александра добрый день!
Я бы пока не спешила подбирать другой КОК. Подскажите, раньше у вас бывали мигрени или похожие приступы головной боли? Потому что описанные вами симптомы могут быть похожи на мигрень, а эпизод с нарушением зрения особенно важно уточнить — было ли это именно временное нарушение зрения перед или во время головной боли.
Если подтвердится мигрень с аурой, препараты с эстрогеном, то есть КОК, использовать нельзя из-за повышения риска сосудистых осложнений. Это касается не только Клайры или Жанина, а всех комбинированных препаратов.
В такой ситуации для лечения эндометриоза можно рассматривать диеногест 2 мг — например, Зафрилла, Визанна и другие препараты с диеногестом. Это не КОК, в составе нет эстрогена, поэтому это совсем другая группа препаратов.
При этом нужно разделять две задачи: лечение эндометриоза и контрацепция. Диеногест используют именно для лечения эндометриоза, но как самостоятельный препарат его не стоит рассматривать как обычный КОК для надёжной контрацепции.
Небольшая фиброаденома сама по себе не означает, что гормональное лечение вам противопоказано. А вот с головными болями и эпизодом нарушения зрения сначала лучше разобраться, и уже после этого выбирать препарат.
Нет, до КОК таких приступов никогда не было. Нарушение зрение было будто что-то замыленно и хотелось проморгаться
Скажите пожалуйста, как поступать в данной ситуации?
Я бы сейчас рекомендовала обратиться к неврологу. Потому что нужно разобраться именно с характером головной боли и эпизодом нарушения зрения.
Затуманивание или «пелена» перед глазами действительно может быть проявлением мигрени с аурой. При ауре могут появляться временное затуманивание зрения, мерцание, пятна, «зигзаги» или ощущение, что часть поля зрения стала хуже, обычно на некоторое время, после чего проходит.
Если невролог подтвердит мигрень с аурой, тогда КОК с эстрогеном действительно противопоказаны, и для лечения эндометриоза можно рассматривать диеногест, если же диагноз не подтверждается тогда варианты гормональной терапии будут шире.
То есть вам на данном этапе я бы рекомендовала консультацию невролога
Скажите пожалуйста а на сайте можно ли будет добавить дообследование?
Вы имеете ввиду прикрепить к вопросу ?
Если да , то файлы и фото можно добавлять, конечно
Спасибо большое, записалась к неврологу, прикреплю его закоьчение чуть позже 🙏
Да, конечно прикрепляйте
Буду ждать !🌷
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад2 ответа