Что вас беспокоит?
Мальформация улитки или кохлеарный отосклероз
Добрый день! Предыстория: левым ухом с детства слышала плохо, но не сразу, а с возрастом все хуже. Будучи в школе в классе 9 еще слышала, что врач говорит (с одним заткнутым ухом из угла кабинета), сейчас просто слышу еле-еле, но не разбираю, что именно, если только совсем мне в ухо человек говорит. Правое ухо-здоровое. Мне 45 лет. Несколько лет назад в этом ухе появился высокочастотный звон в ритм пульса, особо не мешал, ну я и не обращала на него внимание, привыкла. Также с левой стороны очень часто сзади болит голова, как-будто в одной точке, после массажа головы и шеи с этой стороны боль как правило проходит. Но тут примерно 3 недели назад был день, когда у меня была "тяжелая" голова, немного заболело горло, и шум/звон в ухе усилился. На следующий день я проснулась с ощущением, что меня хорошо контузило с левой стороны головы и уха, ощущение, что ухо и голова с левой стороны полностью забиты ватой, и слух с левой стороны совсем пропал (у меня есть своеобразный "тест": я шуршу пальцами друг о друга прямо возле уха и также шуршу пальцем по ушной раковине, так вот при этом не слышала вообще ничего). При этом звуки струи воды или шума пылесоса вызывали очень сильный дискомфорт, хотелось закрыть уши руками. Сразу пошла к лору, он направил на аудиометрию, на МРТ (исключение невриномы) и кт (исключение отосклероза). Спустя несколько дней ощущение контузии в голове прошло, ухо также стало лучше слышать (теперь слышу хорошо шуршание пальцами и тд, то есть слух на этом ухе вернулся к исходному состоянию до " контузии"). По МРТ все ок, по кт написано- нужно уточнить: мальформация либо отосклероз. Вопросы: куда лучше обратиться, чтобы уточнить диагноз, какой перерыв между облучениями нужно сделать, чтоб не светиться)), нужно ли делать уздг сосудов головы, если подтвердится отосклероз кохлеарный, что может быть, если НЕ делать операцию? Самочувствие на сегодня: чем тише вокруг, тем лучше, в ухе я слышу ультразвук в ритм пульсу+шипение телевизора+стрекотание сверчков-все это одновременно. Чем более шумно вокруг, тем ощущение ваты в ухе больше. Спать мне эти звуки не мешают. Кстати, аудиометрию делали как раз в момент ощущения контузии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Возможно не исключается в таких случаях ишемическая атака, то что стало лучше это достаточно хороший признак, но в тских случаях проводят повторно аудиометрию, чтобы сравнить результаты с аудиометрией, которую сделали в момент "контузии".
В целом признаков отосклероза на аудиометрии нет, это зубец Кархарта, повышение костной проводимости на частоте 2000.
+ при подозрении на отосклероз проволится тимпанометрия с рефлексами, при отосклерозе стапедиальные рефлексы отсутствуют.
+ при отосклерозе на кт оценивают плотность кости, возможно сделать второе чтение исследования у рентгенолога, который специализируется на височной кости.
Если требуется повторное исследование кт, то никакого перерыва не требуется, так как у аппараты сейчас низкодозные, перегрузки не возникает.
С данными консультируются уже в профильном учреждении, например фгбу НМИЦО ФМБА России или институт имени Свержевского.
Уздг сосудов головы и шеи тоже выполняют, как писала выше не исключается ишемическая атака.
Скорее всего все таки отосклероз будет исключён
Благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, что такое ишемическая атака, как проводится процедура тимпанометрии. Подозреваю, что мне ее тоже делали, но в мед. карту выложили 2 раза аудиометрию.
Ишемия это уменьшение притока крови, в этот момент возникает кислородное голодание (возможно атеросклероз в сосудах есть, возможно спазм сосудов)
Тимпанометрия это малоинвазивная процедура. В узо вставляют датчик герметично, далее замеряют давление в среднем ухе, далее подают сигнал и смотрят есть ли реакция со стременной мышцы, при отосклерозе ее нет. Обследование занимает минут 5-7.
В документах нет этого исследования.
Да, мои подозрения оправдались, мне делали такое, но в мед. карте 2 раза аудиометрию, запрошу у медсестры.
Скорее всего и рефлексы проводились, пожтому если рефлекс сохранён, то отосклероз исключают
прикрепила второе исследование, посмотрите, это и есть тимпанометрия или вообще что-то другое?
Также, в заключении кт написано: ...дообследование (ВРКТ ...) как расшифровать это ВРКТ?
Еще вопрос: если бы эта "контузия" была ишемической атакой, на мрт бы увидели какие-то изменения?
Да, это оно. Но нет отдельных графиков на акустические рефлексы, можно обратить внимание только на значки 2s x слева, что возможно интерпретировать как отсутствие акустического рефлекса за время проведения (2 секунды). Тут да, возможно заподозрить отосклероз.
Вркт это высокоразрешающая КТ, ее суть в более тонких срезах, при обычной кт очаг , если минимальный мог не попасть в срез.
Нет, не всегда на мрт возможно увидеть, если например на головной мозг никакого воздействия не было
Понятно, спасибо!
Еще вопрос: можно ли что-то предположить о природе головной боли то, что после массажа головы и шеи силиконовым массажером (с шипами) или резиновым мячиком с шипами головная боль в большинстве случаев проходит?
Также вопрос: если при подтвержденном диагнозе отосклероз, НЕ делать операцию, чем это чревато?
Массаж может снимать мышечный спазм, который сдавливает сосуды + улучшается кровоток, нервная система расслабляется. Головная боль на этом фоне проходит, если это головная боль напряжения или возникающая на фоне шейного остеохондроза.
Вообще при отосклерозе вначале определяют активность очагов, есть есть активность, то даже операцию нельзя проводить, вначале проволится консервативное лечение бифосфонатом.
А у кохлеарной формы лечение лечением, операцию не проводят, так как процесс находится в улитке и стремечко не страдает.
Если не оперировать другую форму, то процесс медленно будет прогрессировать, тут на самом деле не угадаешь на фоне терапии как быстро будет прогрессирование
Получается, что при кохлерной форме костный нарост располагается диффузно в завитках улитки, и ничего с ним хирургически сделать не получится, и если консервативное лечение не поможет, то со временем глухота и шум в ушах будет прогрессировать? Или это не факт?
Хирургически нет. При отосклерозе операция направлена на замену поврежденной слуховой косточки стремечке (стапедопластика). Это не удаление очагов, это так называемое симптоматическое лечение, лечение последствия отосклероза. Даже после операции очаги могут прогрессировать, следовательно и симптоматика тоже
Здравствуйте!
Рекомендуется консультация сурдолога. Кроме МРТ головного мозга также рекомендуется выполнить МР-ангиографию. Также рекомендуется выполнить импендансометрию с регистрацией стапедиальных рефлексов - при отосклерозе они не регистрируются либо оказываются инвертированными.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202111 ответов
- 19 Ноября 20217 ответов
- 21 Октября 20217 ответов
- 1 Октября 20219 ответов
- 24 Сентября 202124 ответа
- 10 Июля 202131 ответ
- 2 Июля 202132 ответа
- 23 Апреля 20211 ответ
- 1 Марта 20211 ответ
- 15 Июля 20207 ответов