Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин и низкий Т4
Здравствуйте. Мужчина. 45 лет. По анализам повышен 1. Пролактин 750,53 мМе/а. 2. Т4 св - 7,1 пмоль/л. Принимаю таблетки: Паксил, Рисперидон, Кветиапин, Клонозепан, Нольпаза, Глюкофаж. Сильно набрал вес за 2 месяца ( с 80 до 94 кг). Терапия таблетками с ноября. С марта увеличены дозировки.
Здравствуйте
По представленным вами данным лабораторной диагностики функции щитовидной железы не нарушена, свободный т4 достаточного ря Беллен в течение суток и незначительное снижение не указывает на наличие патологии.
Для скрининга функции щитовидной железы оценивается уровень ттг – он в норме.
Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л. Уровень тестостерона (общего и свободного), ЛГ и ФСГ (регуляторные гормоны) в норме.
Пролактин у Вас повышен незначительно - достоверно можно говорить о микро- и макро- аденоме гипофиза при уровне более 2000 мЕд/л и 10000 мЕд/л соответственно.
Таким образом повышенный пролактин у вас имеет неопухолевый генез , так же повышать пролактин могут такие состояния как болезни печени, почек, травмы грудной клетки, прием некоторых лекарственных средств ( например, антидепрессанты, антигистамины, опиаты и другие ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.
Специфического лечения в таких случаях не требуется.
Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время ваш рост и вес?
Мой рост 178 см. Вес сейчас 94 кг
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 29,6 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Для снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем вы тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса (для того чтобы их исключить необходимо провести обследование – сдать кровь на определённые показатели).
Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Таким образом при необходимости можно рассмотреть возможность медикаментозного лечения после уточнения причины.
Здравствуйте .
В сложившейся ситуации отклонений по щ.ж нет. Т4 вариабельный показатель, его рекомендовано посмотреть в динамике через 4-6 недель.
Тестостерона в пределах допустимых значениях.
Пролактин незначительно повышен. Вероятно всего стрессовый.
Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, это самый главный показатель работы щитовидной железы, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный в данном случае неинформативен.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Остальные показатели без отклонений.
Подскажите пожалуйста, какой рост?
Здравствуйте. Повышение пролактина скорее всего на фоне препаратов, неизвестно за счёт какой части повышение, можно пересдать вместе с макропролактином. ТТГ в норме значит щитовидная железа работает хорошо, незначительное снижение т4св возможно ошибка можно пересдать в другой лаборатории, ничего не нужно принимать. Общий тестостерон в норме. Если сами не можете похудеть можно попробовать семаглутид или тирзепатид
Здравствуйте.
Но есть эректильная дисфункция. Появилась с набором веса.
Принятый ответ
Тестостерон уходит в эстрадиол, при увеличении веса у мужчин это часто наблюдается, нужно худеть, можно попробовать семаглутид или тирзепатид они самые эффективные
Здравствуйте
В таких случаях ориентируемся на показатель ттг
Т4 св в подобных ситуациях можно пересдать
Пролактин немного повышен . Это очень чувствительный показатель . В таких случаях рекомендуется пересдать пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс. Физ нагрузку , половой акт и тд
Какой рос. И вес ?
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак -гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 3 Февраля 20207 ответов
- 12 Августа 202111 ответов
- 11 Января 202229 ответов