Остеомиелит, свищи

Константин Тищенко30 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Могу только сказать, что ситуация сложная и заочно не решается. По рентгенограммам имеем распространённый остеомиелит с обеих сторон.
Сейчас, судя по фото, он снова рецидивировал. В правой голени остатки винтов, пластин. Их нужно удалить.

Лечение длительное. Его предпочтительно проводить в Федеральном центре травматологии.
Например, госпиталь Бурденко, Юдина или центр Илизаова, др.

Могу ответить на какой-то конкретный вопрос по перевязкам или, что требуется.
Дать совет, который позволит быстро и эффективно излечить остеомиелит, возможности нет.
Никаких секретных методов нет. Только перевязки, операции, антибиотики.

Александр Победин1 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ситуация серьезная, длительно незаживающий свищ на левой голени после многократных операций в сочетании с разрушением кости очень подозрителен на хроническую инфекцию кости, то есть остеомиелит, с несращением перелома. На правой голени расхождение раны с обнажением кости также создает высокий риск глубокой инфекции. Такие раны обычно не удается вылечить только перевязками или повторным ушиванием кожи
Здесь требуется лечение в специализированном отделении, которое занимается инфицированными несращениями и реконструкцией конечностей совместно с травматологом, гнойным хирургом и пластическим хирургом. Обычно оценивают состояние костей по кт, кровоснабжение конечностей, показатели воспаления. При операции берут несколько глубоких образцов тканей и кости на посев , поскольку мазок из свища недостаточно информативен. После этого подбирают антибиотик
Лечение чаще многоэтапное, удаление нежизнеспособной и инфицированной кости, санация, стабильная фиксация, при необходимости цементный спейсер с антибиотиком , затем восстановление костного дефекта. Обнаженную кость справа важно закрыть жизнеспособными мягкими тканями, иногда для этого требуетсч кожно-мышечный или кожно-фасциальный лоскут

Аслан Эсаев3 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных, если говорить прямо и профессионально,на данный момент на обеих ногах развились грозные осложнения реконструктивной ортопедии- хронческий остеомиелит (гнойное поражение кости)ложные суставы и критический дефект мягких тканей. В таких условиях металлоконструкции (пластины) перестают удерживать кость и начинают работать какинородные тела, поддерживающие инфекцию.Левая нога -наличие свища означает,что внутри кости или вокруг пластины есть очаг мертвой, инфицированной ткани.Чистка в обычном хирургческом отделении часто недает результата, если неудален весь мертвый участок кости и сохраняется металл, на котором бактерии образуют защитные биопленки.Пока инфекция активна, кость не срастется никогда,она будет продолжать разрушаться.Правая нога
это экстренная ситуация. Кость не может долго находиться "голой без покрытия кожей и мышцами она высыхает,гибнет и мгновенно инфицируется.Обычное ушивание краев кожи здесь не работает,т. как ткани после взрыва и множества операций рубцово изменены, в них нарушено питание (именно поэтому швы и разошлись).Лечение таких пациентов должно проходить исключительно в специлизированных институтах или центрах ортопедии и гнойной остеологии.Лечить это в условиях травматологии обычной городской неэффективно.Целесообразно обсудить с врачом о полном удаление нестабильного металла.Удаление всех гнойных и мертвых участков до здоровой,кровоточащей кости.Повторная установка антибактериального цементного спейсера/фиксация аппаратом Илизарова.Необходимо срочно закрыть пр.обнаженную кость.Только после того, как раны заживут и анализы покажут отсутствие инфекции, возвращаются к вопросу сращения.Всего самого наилучшего !