Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять пластину.
Здравствуйте! Как лучше поступить в моем случае, оставить пластину или удалить? Мне 58 лет. В сентябре будет год с операции. Я задала этот вопрос оперировавшему меня доктору, меня напугала крепитация в области плеча, не миграция ли штифтов, он сказал, что это не штифты двигаются, а мышцы и связки и вообще результат хороший. амплитуда движения удовлетворительная и я могу с этим жить, но отказать в операции мы не имеем права, но я напишу, что по вашему желанию, а показаний типа нет. Операция в плановом порядке не раньше декабря. Сейчас я руку использую в полном объеме, чувствительность только недавно восстановилась в пальцах, пластину ощущаю при движении, умеренные боли, я к ним привыкла. Перелом был сложный, многооскольчатый, планировали две пластины, но поставили одну длинную, операция была на пятой неделе после травмы. Конечно повторную операцию боюсь, но если она необходима, то решусь. Прилагаю последний снимок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
В первую очередь, хочу сказать, что результат, действительно, очень хороштй: видно, что перелом был тяжелый и собрали его хорошо и консолидация достигнута.
ПО поводу удаления металло единого мнения в стане травматологов нет.
Считается, что, если не мешает, то можно удалять. Также не стоит удалять, если риск операции высокий (наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать осложнения при наркоза, особенности самой пластины и винтов (стертые шлицы, отсутствие необходимых инструментов - об этом стоит пообщаться с оперирвавшим врачом).
Мое мнение в подобной ситуации - лучше удалить. Срок для удаления сейчас оптимальный, по опыту, после удаления, объем движений в плечевом суставе увеличиывется, уменьшается чувство дискомфорта. Плюс (не дай Бог) - пластина вызывает конценттрацию напряжения на своих краях и при повторной травме (еще раз, не дай Бог) часто возникают переломы кости по краю пластины - и тут уже и удление будет сложным и вообще все.
Так что, решать Вам, но (при отсутствии противопоказаний) я - за удаление.
Арсентий Борисович, спасибо! Мне важен Ваш ответ для принятия решения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если нет болей и отека, то можно не удалять.
Это же опять операция и иногда не менее сложная чем остеосинтез, та как, винты иногда ломаются и остаются в кости.
В США в принципе не удаляют металл, если нет абсолютных показаний.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, благодарю Вас за ответ!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограммах и судя по описанию, костное сращение достигнуто, функция руки восстановлена, движения сохраняются в хорошем объёме.
Обычно пластины удаляют только при наличии показаний. К ним относят хронические боли, ограничение движений из-за раздражения мягких тканей, признаки нестабильности конструкции (расшатывание винтов), воспаление вокруг импланта или подготовку к дальнейшим вмешательствам. Если выраженных жалоб нет, многие ортопеды рекомендуют оставить пластину, особенно у пациентов старше 50 лет, так как повторная операция связана с дополнительным риском: общий наркоз, возможная кровопотеря, повреждение нерва или сосудов.
В то же время остаётся и аргумент в пользу удаления: металл может создавать зону повышенного напряжения, и при падении риск повторного перелома по краю пластины действительно выше. Кроме того, часть пациентов отмечает уменьшение болей и чувства «инородного тела» после удаления.
В плановом порядке подобные операции проводят не ранее года после остеосинтеза, когда прочность кости достаточна. Взвешивая решение, обычно ориентируются на субъективные ощущения, уровень дискомфорта, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить анестезию, и мнение оперировавшего хирурга, хорошо знающего детали фиксации.
План действий обычно сводится к наблюдению и обсуждению с лечащим травматологом: при нарастании болей или приёмлемом риске удаления импланта операция рассматривается как полезная. Если же дискомфорт минимален и качество жизни устраивает, допустимо оставить пластину на длительный срок.
Александр Сергеевич, спасибо Вам за подробное разъяснение!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результами исследования, в данной ситуации, я бы рекомендовал удаление металлофиксаторов только при наличии показаний (несращение, инфекция ,миграция и т.д). Для себя считаю,что операция это всегда риск, операционная травма и анестезия. Поэтому при отсутствии серьезных показаний, фиксаторы можно не удалять
Валентин Ильич, благодврю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".
Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.
Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?
1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.
Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше.
Время вполне терпит, если острых болей нет. Удачи.
Константин Эдуардович, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте Наталья! Имеем дело с сросшимся переломом плечевой кости при наличии металлоконструкции
После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
В пожилом возрасте можно не удалять данные металлоконструкции ,если есть сопутствующая патология и большие интраоперационные риски .
Иногда пациенты отказываются удалять данную конструкцию и продолжают с ней жить,не испытывая проблем.
Решение за вами.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20232 ответа
- 3 Марта 14 ответов