Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4573985

Болезнь ребёнка, возраст 2,5 года.

Здравствуйте. В ночь с 22 на 23 сентября после детского сада, у ребёнка была температура 39. Сбивалась на 4 часа только. Высокая температура держалась сутки 23 сентября и 24 пошла на спад. Больше никаких симптомов не было. Врача вызывали, послушали, взяли анализы на грипп и ковид. Далее температура держалась в пределах до 37,5. Через 4 дня, 27 сентября, температура опять поднялась 38,2 держалась сутки и начался сильный насморк. Сдали анализы. Прикреплю в файлах. Больше симптомов не было. Сегодня утром (30 сентября), ребенок проснулся с гноем в глазах. Все ресницы слипшиеся, сами глаза красные и отечные. Лечение такое: при температуре свечи цефекон по 200. Сбивали только 39. Снуп 2+ 3 раза в день и промываем нос физраствором и убираем сопли аспиратором. Глаза обрабатываем фурацилином и закапываем тобрекс. Отпаиваем ребёнка и держим влажность 60. Ночью спит плохо, слышно как слизь катается по горлу и мешается. Сейчас температуры нет. Кашля тоже. Педиатр слушал легкие в разные дни - чисто. Горло красное, ничем не лечим. Впервые сталкиваюсь с таким течением болезни, по состоянию ребёнка, как будто ей то лучше, то хуже. Нам стоит подключать антибиотики? На глаза уже пошло осложнение? Грипп, ковид - отр. Благодарю за ответы.

31 год
30 Сентября ·Просмотров: 86·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
По ОАК:
1.Признаков анемии и железодефицита нет, показатели в пределах нормы.
2.Общее количество тромбоцитов - показатель нормальный.
3.Общее количество лейкоцитов в пределах нормальных показателей.
4.Лейкоцитарная формула: практически 50:50 нейтрофилы и лимфоциты. Такое сочетание может говорить о наслоении бактериальной инфекции, но убедительных данных за бактериальный процесс все же нет.
Эозинофилы не повышены, признаков аллергии нет.
Увеличение уровня базофилов на фоне инфекционного процесса вполне закономерен, это одна из разновидностей лейкоцитов, которые запускают защитный процесс в ответ на любую инфекцию.
СОЭ - повышена, но этот показатель неспецифичный, говорит лишь о наличии воспалительного процесса в организме, повышается и при вирусных, и при бактериальных инфекциях.
На данный момент, вероятнее всего, протекает вирусная инфекция, в сочетании с коньюктивитом часто проявляет себя так аденовирусная инфекция.
Четких показания в настоящее время для приме антибиотика нет(особенно, если отмечается положительная динамика - снижается температура, увеличиваются межтемпературные промежутки), необходимо продолжать симптоматическую терапию, соблюдать гигиенические мероприятия. Глазные капли применяете с антибиотиком.
Сон в таких случаях лучше с возвышенным положение головы (подушка или плед под матрацем) для профилактики назального затека.
При выраженном нарушении носового дыхания, особенно в ночные часы используются назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Називин, Виброцил), но не более 5 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Здравствуйте. Большое спасибо за такой развернутый ответ 🙏

Скорейшего выздоровления!!! 🌺

Принятый ответ

Добрый день!
В прикрепленном вами анализе крови нет явных признаков течения бактериальной инфекции ( лейкоциты в норме , нейтрофилы практически равны лимфоцитам, соэ неспецифический показатель и увеличивается при любой этиологии воспаления)
На данный момент прием антибиотика не рекомендован.
Вы делаете все верно , при таких состояниях необходима симптоматическая терапия - создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати. Так же если вы слышите что слизь мешает ребенку , то можно проводить ингаляции с физ раствором 2мл 2 раза в сутки, для увлажнения слизистой и лучшего отхождения слизи.
Отмечаете положительную динамику по глазкам на фоне Тобрекса?
Присоединение конъюнктивита сейчас можно расценить не как осложнение, а как течение аденовирусной инфекции у ребенка.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет
Повышение соэ это показатель общего воспаления , оценивая весь анализ можно предположить,что у ребенка вирусная инфекция по типу аденовируса, тк есть ещё конъюнктивит
Системно антибиотик не нужен
Местно для глаз рекомендуется использовать Тобрекс по 1 Карле а каждый глаз 2 раза в день в течение 5-7 дней

Принятый ответ

Добрый день!

По анализу:
- признаков анемии нет (эритроциты, гемоглобин в норме)
- тромбоциты у детей 400-500 среднее значение, до 700 допустимо и не является патологией
- признаков активного воспаления нет (лейкоциты не повышены). СОЭ повышено умеренно, что характерно для течения любой инфекции

То есть по приложенному анализу данных за бактериальный процесс нет

Волнообразное течение с присоединением конъюнктивита может быть характерно для аденовируса
Однако если насморк и слизь с носоглотке будут беспокоить более 2-х недель, важно показать ребенка ЛОРу, так как воспаление глаз может быть следствием инфекционного процесса именно в носоглотке (глаза и нос связаны носослезным каналом)

Если выраженно беспокоит слизь и мешает спать, облегчить состояние может солевой раствор ГИПЕРтонический (аквалор Форте, аквамарис Стронг), орошение зева раствором «Аквалор горло» для удаления слизи с задней стенке
В некоторых случаях, если есть подозрение на воспаление аденоидов, хорошо курирует симатомы местный назальный гормон (Авамис/назонекс). Но необходимость его применения оптимально обсудить на приеме с ЛОРом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.