Подготовка к операции

Анна Морозова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 126 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ФГДС выявлены множественные эрозии желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс и небольшое полиповидное образование в области кардии размером 9*4 мм. Эрозии желудка поддаются медикаментозной терапии, однако с учетом приема Эликвиса их важно пролечить и контролировать.
В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно провести диагностику инфекции Н.pylori так, как инфекция может быть одной из причин воспаления и появления эрозий. Используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
В качестве терапии при отрицательном Н.p. рассматривают:
> ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-6 недель.
> Висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курс 4 недели
> Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
~Питание: регулярное, небольшими порциями 4–5 раз в день, без длительных перерывов и переедания. Ограничить алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, очень острые, жареные и жирные блюда, особенно если они провоцируют изжогу или боли. Последний плотный приём пищи за 2–3 часа до сна. После еды не ложиться 2–3 часа.
Водный режим: ориентировочно 30 мл/кг массы тела в сутки.
После могут рекомендовать повторное проведение ФГДС, также возможно обсуждение с эндоскопистом прицельной биопсии полиповидного образования 9*4 мм так, как по эндоскопической картине определить его характер невозможно.

Дарья Валинурова3 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

По результатам гастроскопии выявлены острые эрозии желудка, причем некоторые из них покрыты гематином, что указывает на следы недавнего микрокровотечения. Наличие таких повреждений слизистой на фоне постоянного приема кроверазжижающего препарата Эликвис является строгим противопоказанием к любым плановым операциям. Хирургическое вмешательство в данный момент несет высокий риск массивного желудочного кровотечения. Также обнаружен полип кардиального отдела размером около 9 миллиметров. Врач-эндоскопист абсолютно верно не стал брать биопсию из-за риска спровоцировать кровотечение на фоне действия антикоагулянта.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Повторная ЭГДС через 4 недели лечения - строго обязательна для подтверждения полного заживления эрозий и получения допуска к операции хирургом.
- Консультация кардиолога - для обсуждения безопасной схемы временной отмены препарата Эликвис перед повторной гастроскопией, чтобы врач-эндоскопист смог безопасно взять биопсию из полипа.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 45 минут до еды, 4 недели.

Также через месяц после терапии рекомендуют сдачу 13С дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори.

Также в последствии может быть рекомендована:
- Рентгенография пищевода с барием (для подтверждения грыжи).

Для ускорения заживления слизистой оболочки целесообразно строго исключить из рациона грубую, острую, слишком горячую пищу и маринады.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья