Насморк у ребенка, красное горло
Добрый день. Ребенок 11 месяцев. Болеет 8 дней. Симптомы: чихание, сильный насморк, красное горло, осипший голос. Из лечения: солевые капли в нос, соплеотсос, на сон сосудосуживающие, обильное питье, часто прикладывание. Лечащий врач прописал антибиотик. Действительно ли он нужен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По представленному общему анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не отмечается, так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов в пределах нормы.
Скорее всего имеет место быть течение вирусной инфекции.
Антибиотики действуют только на бактерии, поэтому если инфекция вирусная, то прием данных препаратов никак не влияет на течение инфекции
Тромбоциты у детей первых лет жизни в норме 500 – 600, но также они могли повыситься на фоне болезни
В таких ситуациях как правило достаточно симптоматического лечения
Спасибо большое за ответ. В таком случае я правильно понимаю, что антибиотик не нужен? А чем в таком случае помочь ребенку?
Да, как правило в такой ситуации по анализу крови нет показаний для приема антибиотика.
В целом, вся тактика верная, то есть все мероприятия направленные на облегчение общего состояния ребёнка
У детей младшего возраста данные симптомы могут быть длительно , так как слизистой полости носа нужно время восстановиться и отек может сохраняться долго у малышей (за счет особенностей строения носовых путей - узкие носовые ходы)
На фоне выраженного отека и возникает ощущение что нос заложен
Также важно поддерживать оптимальные условия в помещении, так как есть воздух сухой и тёплый, то слизь полости носа сгущается, вследствие этого усугубляется заложенность.
огромную роль играет климат в доме - если воздух сухой, то данные жалобы будут длительное время сохраняться и отек увеличится - оптимально температура 21-23; влажность 40-60, частое проветривание
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Ознакомилась с представленными фотографиями.
Как правило при подобных показателях анализа крови говорят об отсутствии патологии. Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Касаемо изменения показателей эритроцитарных индексов: MCHC нижняя граница от 300, MCH от 23. Повышение уровня тромбоцитов может быть на фоне инфекции (вторичный тромбоцитоз).
Правильно понимаю, что ребёнка беспокоит только насморк?
Здравствуйте, благодарю за ответ. Несколько дней поднималась температура до 38, насморк обильный, красное горло, более вялая и капризная. Севший голос и начался редкий кашель. Лёгкие сегодня прослушивал педиатр, все хорошо. Горло красное, но, относительно начала болезни стало лучше
Поняла Вас.
Касаемо насморка : В таких случаях рекомендуется нос физраствором или морской водой, лучше использовать объёмный метод промывания ( например, используют шприц со специальной насадкой для носа, набирают 5 мл раствора и промывают нос ребёнка под наклоном). Если вы используете душ для промывания, то после можно использовать соплеотсос для удаления излишек слизи.
Сосудосуживающие рекомендуют использовать только при выраженной заложенности носа и не более 5 дней.
Вялость и слабость могут быть на фоне инфекции, как проявление астеновегетативного синдрома.
В таких случаях лечение симптоматическое. По описанию необходимости в антибиотикотерапии не вижу.
Также с учётом того, что у ребёнка осип голос, появился кашель, рекомендуют постоянно увлажнять воздух в помещении, так как сухой воздух может дополнительно сушить слизистую.
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанию и предоставленным анализам можно предположить, что у ребёнка вирусная инфекция.
В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию не выявлено. Лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме, что говорит об отсутствии бактериального процесса.
Обычно в таких случаях прием антибиотика не показан, рекомендовано симптоматическое лечение:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Если насморк мешает спать, можно на сон использовать сосудосуживающие в возрастной дозировке курсом 3-5 дней
Прием жаропонижающих препаратов при повышение температуры или плохом самочувствие ребенка
Спать с приподнятым головным концом.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для 11 месяцев гемоглобин 111 г/л и тромбоциты 523 укладываются в возрастные референсы. Лейкоцитарная формула с лимфоцитозом 68%также физиологична и подтверждает вирусную этиологию ОРВИ.
Таким образом, лабораторных показаний к назначению антибиотика нет. Осиплость и насморк на 8-й день соответствуют естественному течению вирусного ларинготрахеита.
Продолжайте симптоматическую терапию, увлажнение воздуха и обильное питье. Антибиотик оправдан только при присоединении бактериальных осложнений (гнойный отит, пневмония). При сохранении осиплости более 2 недель или появлении стридора повторный осмотр ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу больше похоже на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с ларингитом. Лейкоциты 11,3, нейтрофилы 2,81, СОЭ 2 мм/ч, выраженного нейтрофильного сдвига нет, поэтому лабораторных признаков бактериального воспаления не видно. Тромбоциты 523 могут временно повышаться после инфекции, гемоглобин 111 для 11 месяцев близок к нижней возрастной границе.
Антибиотик обычно нужен только при подтвержденном бактериальном очаге, например отите или пневмонии. При насморке, красном горле и осиплости без такого очага он, как правило, не ускоряет выздоровление. Если врач назначил его из-за конкретной находки при осмотре, стоит уточнить, что именно послужило основанием.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20248 ответов
- 15 Декабря 20235 ответов
- 14 Октября 20236 ответов
- 3 Октября 202323 ответа
- 4 Августа 202313 ответов
- 11 Июля 20235 ответов
- 28 Июня 20238 ответов
- 3 Мая 202312 ответов
- 21 Февраля 20238 ответов
- 17 Января 20237 ответов