Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №4574355

Сухой кашель в течение 2 месяцев

Ребенок 10 лет, с конца июля беспокоили покашливание, заложенность носа. Сейчас беспокоит постоянный кашель, не кашляет только ночью. В анализе крови (3 подряд с разницей 2-4 недели) повышены эозинофилы. Аллерголог исключил сенсибилизацию к респираторным аллергенам, антитела к гельминтам. Лор исключил потологию со своей стороны, при этом назначил общий иммуноглобулин, эозинофильный катионный белок. Имуноглобулин повышен почти в 2 раза. Педиатр отправил на фгдс исключить рефлюксную болезнь. Ребенок продолжает кашлять постоянно, никто толком ничего не говорит. Лор сказал надо исключить астму, но педиатр. Считает, что аллерголог её исключил двумя анализами крови. Подскажите, как выявить причину. Результаты все прикрепляю.

36 лет
30 Сентября ·Просмотров: 111·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. При таких показателях крови (повышенных эозинофила и общем ИГЕ) и наличии кашля в лечении как правило эффективен комплекс Монтелукаста в таблетках и Реглисама в гранулах минимально до 10-14 дней.
Для исключения начала Бронхиальной астмы обычно назначают проведение спирометрии с бронхолитической пробой.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо, поняла.

На здоровье!

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Да, действительно в крови эозинофилия+ повышенный IgE. Стоит подозревать именно аллергический кашель, т к ФГДС в норме. Как именно аллерголог исключил Сенсибилизацию? Ведь в такой ситуации нужно слать аллергопанель Алекс 2, вы сдавали? Антитела к гельминтам, когда Вы сдавали?
И конечно нужно исключить бронхиальную астму- в этой ситуации рекомендуется выполнить спирометрию с бронхолитиком ( сальбутамол).
На такой длительный кашель рекомендуется антилейкотриеновый препарат Монтелукаст 5 мг 1 табл 1 раз в сутки на 3 месяца, далее решить вопрос о продолжении терапии с результатом спирометрии.
С уважением.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Я приложила результаты от
аллерголога, мы сдавали кровь на антитела к гельминтам и респираторную панель, если не ошибаюсь. Там ничего не выявили, и написали, что аллергии не выявлено.

Да, я прочитала заключение аллерголога. А Вы можете приложить фото анализов. К сожалению, заключения докторов иногда приходится пересматривать

Принятый ответ

Добрый день!

Сохранение затяжного кашля с учетом исключения ЛОР патологии, действительно требует внимания и дообследования.

Сами по себе эозинофилы не всегда говорят о гельминтах или аллергии. Могут повышаться на фоне инфекционного процесса. Это же касается и общего иммуноглобулина Е - не является специфическим маркером аллергии

Что рекомендуется при таких симптомах для дообследование:
- анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
- анализ крови «Фадиатоп ImmunoCAP” для понимания наличия аллергии

Из обследований:
- рентгенография грудной клетки (если делали более 2 недель назад - контроль в динамике)
- спирометрия с бронходилатационным тестом (ФВД с медикаментозными пробами) . Этот тест один из самых достоверных для исключения бронхиальной астмы

Подскажите, какое лечение получали и с каким эффектом?
В семье есть аллергики?
У ребенка не было атопического дерматита в раннем детстве?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.