Отмена феварин + сероквель у ребенка 10 лет на фоне лечения пилоенифрита

Артур Ахкамов7 часов назад

5.0

Психотерапевт

27 555 консультаций

Здравствуйте!
Судя по всему Феварин не подходит и конечно его надо менять, как и сонапакс;

Вообще диагноз ОКР довольно труден в плане лечения к сожалению, не всегда удается подобрать терапию и нужно наблюдение в динамике;

Что касаемое терапии при госпитализации, то лучше отменить да, то есть сонапакс убрать сразу, Феварин в целом можно так же, тем более, что уже начали снижать, надо обсуждать с лечащим врачом в больнице.
Будут использоваться антибиотики и совместимость с феварином есть не всегда (то есть не противопоказано, но не желательно), и идея отменить препарат сразу вполне логична, тем более, что будет находиться в больнице, они в случае чего смогут прикрыть (если будет тревога);

Так же рекомендовал бы попросить консультацию психиатра в больнице. В штате быть должен.

Венера Репина5 часов назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 253 консультации

Здравствуйте. Лечение ОКР у детей строится на индивидуальном подборе терапии, где основой всегда является антидепрессант, и если текущая дозировка Феварина не дает нужного эффекта, это может указывать на его недостаточность, но возникшее ухудшение при повышении до 100 мг могло быть временным периодом адаптации, который не всегда протекает гладко и часто требует временного прикрытия противотревожными препаратами, например Атараксом. Если же нарастить дозировку Феварина не удается из-за выраженных побочных эффектов, это свидетельствует об индивидуальной непереносимости, и тогда препарат необходимо полностью менять на другой антидепрессант. Что касается текущей госпитализации по поводу пиелонефрита, то Сероквель в силу его минимальной дозировки действительно можно отменить одномоментно, а Феварин и Ципралекс в целом совместимы и могут применяться, но тут необходимо обсуждение очно с психиатром необходимо продолжение терапии феварином и дальнейшее наращивание дозы, либо его отмена и последующая замена на другой. Обычно феварин отменяется по 25 мг еженедельно, при более быстрой отмене есть риск синдрома отмены.

Павел Севостьянов5 часов назад

4.2

Нарколог, Психиатр

6 124 консультации

Здравствуйте,минимальная,рабочая дозировка Феварина обычно начинается от 100мг и выше,поэтому при выходе на 100мг состояние ребенка ухудшилось,но обычно ухудшение носит временный характер и стоило немного подождать,пока организм адаптировался бы к новой дозировке.
На счёт отмены,то Сероквель можно отменить одномоментно,он у вас в минимальной дозировке и препарат не имеет синдрома отмены,поэтому переживать не стоит.
А Феварин лучше отменять постепенно,на 25мг каждые 5-7 дней,либо в ускоренном темпе хотя бы 3-5 дней,так как при отмене сразу 50мг,симптоматика синдрома отмены может быть усилена.
При необходимости можно будет вызвать психиатра для консультации в больницу,если симптоматика синдрома отмены будет очень выраженной.
Можно будет использовать Атаракс,для снижения уровня тревоги и нормализации сна.

Виолетта Кузнецова4 часа назад

2.7

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

467 консультаций

Здравствуйте!

Сам по себе цефтриаксон не имеет значимого взаимодействия с Феварином или кветиапином, поэтому антибиотик не выглядит самостоятельной причиной для резкой отмены терапии. Усиление тревоги после повышения Феварина до 100 мг могло быть связано и с периодом адаптации к увеличению дозировки. При отмене флувоксамина обычно предпочтительно постепенное снижение, например на 25 мг каждые 10-14 дней, с коррекцией темпа по состоянию ребёнка. Схему лучше согласовать с лечащим врачом стационара и психиатром. Кроме того, при ОКР тревога может быть "плавающей" и усиливаться из-за инфекции, госпитализации и стресса.

Екатерина Крестникова4 часа назад

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 024 консультации

Здравствуйте!
Непонятно, зачем отменять сероквель и феварин из-за лечения цефриаксоном, эти препараты совместимы и могут применяться совместно. Скажите врачам в больнице, что ребенок принимает сероквель и феварин, они это будут иметь в виду. Сероквель сам по себе тревогу и мысли при ОКР не убирает, он назначается больше ради седативного действия, которое у него довольно ощутимое. Отменять резко данные препраты не стоит, обычно феварин отменяется у детей по 12,5 мг в 5-7 дней, а сероквель по 12,5 мг в 3-5 дней. Лечение в дальнейшем нужно поменять, феварин можно заменить на другой антидепрессант.