Посмотреть результат фгдс,и дать рекомендации

Екатерина Кузьменко1 Октября

4.3

Гастроэнтеролог

1 367 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Дарья.
По результатам предоставленной ЭГДС есть признаки поверхностных повреждений слизистой оболочки желудка (эрозии), нередко такие изменения вызываются инфекцией- хеликобактер пилори, , которая взывает воспаление и эрозии желудка, для дообслдеования может быть рекомендовано проведение:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
При положительном результате проводится лечение антибиотиками.
Вторая по частоте причина эрозий желудка- прием некоторых лекарств, например, обезболивающих препаратов.

Сами по себе эрозии не критичны, в некоторых случаях может быть рекомендован прием препаратов из группы ИПП для заживления слизистой, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака до 4х недель (лучше начать прием после обследования не хеликобактер).

Дарья Валинурова1 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

2 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

По результатам эндоскопического исследования выявлены острые эрозии в антральном отделе желудка, покрытые гематином. Гематин представляет собой свернувшуюся кровь, что указывает на состоявшееся недавнее микрокровотечение из поврежденной слизистой оболочки. Несмотря на полное отсутствие жалоб и симптомов, наличие таких дефектов является абсолютным противопоказанием к проведению любой плановой операции. Данная ситуация требует обязательного предварительного заживления слизистой.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Повторная ЭГДС через 14-21 день терапии - строго обязательна для подтверждения полного заживления эрозий и получения допуска к операции от хирурга и анестезиолога.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (через 4 недели после окончания лечения) - исключение бактериальной причины повреждения желудка, так как во время ФГДС определить наличие этой бактерии достоверно невозможно.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 45 минут до еды, 4 недели.

Для ускорения заживления слизистой оболочки целесообразно временно исключить из рациона грубую, острую, слишком горячую пищу, а также категорически избегать приема обезболивающих препаратов (ибупрофен, нимесулид, аспирин).

Желаю скорейшего выздоровления и успешного проведения запланированной операции!

Полина Щемелева1 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 655 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

По ФГДС наблюдаются признаки эрозий в антральном отделе желудка.

Самая частая причина таких изменений - бактерия Хеликобактер, для ее исключения рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Для заживления самих эрозий рекомендуют прием ИПП в течение 8 недель, например, рабепразол по 20 мг утром натощак. Но лучше сначала исключить Хеликобактер, затем начать лечение.

Елена Долгова1 Октября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 807 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобная картина ФГДС соответствует эрозивной гастропатии антрального отдела желудка: описаны небольшие поверхностные эрозии до 2 мм.
Если ранее обследование на H. pylori не проводилось, обычно рекомендуют 13С-уреазный дыхательный тест либо определение антигена H. pylori в кале. Перед исследованием ИПП отменяют минимум за 2 недели, препараты висмута и антибиотики - за 4 недели.
При отсутствии жалоб до проведения теста специальное лечение обычно не требуется. Если H. pylori подтвердится, проводят эрадикационную терапию. При отрицательном результате на H. pylori для заживления эрозий обычно применяют ИПП, например рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. Также желательно избегать необоснованного приема НПВС, например ибупрофена, кеторола, нимесулида, поскольку они могут способствовать появлению эрозий.

Наталья Рындина1 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ФГДС обнаружены эрозии. Чаще всего такое воспаление слизистой связано с бактерией хеликобактер пилори. На неё сдают дыхательный тест или кал. При положительном результате рекомендуют терапию из двух антибиотиков и блокаторы ИПП на две недели. Если на это времени нет, тогда просто применяют блокатор ИПП и ригид – препарат обладает восстанавливающим действием в отношении слизистой желудка. Но скорее всего операцию перенесут до полного восстановления слизистой желудка.