Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки на 11 неделе
Добрый день. Вчера была на УЗИ, срок 10-11 недель. Укоротилась шейка матки, 27мм. На 6 неделе была 34мм. С начала беременности на дюфастоне (была гематома 4,6мм). Учись сказала перейти на утрожестан 200мг на ночь. Подскажите, не мало ли дозировка? Может стоит увеличить до 400мг? И какие рекомендации? Сказали больше лежать, меньше сидеть…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В таком случае утрожестан рекомендуется к приему в дозе 200 мг 3 раза в сутки и контроль цервикометрии через 14 дней. Также рекомендуется сохранять половой и физический покой.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день! Эффективность бОльшей дозировки утрожестана не доказана, то есть не значит, чем больше, тем лучше. На ночь вставляйте 200 мг утрожестана, соблюдайте физический и половой покой, горячие ванны не принимайте. Когда появится живот, рекомендуется ношение бандажа. Так же необходимо выполнить контроль цервикометрии через 2 недели
Татьяна, добрый день.
Обычно, в первом триместре не имеет особого смысла выполнять цервикометрию, конечно. Прогностического значения это не имеет, так как такая длина может быть индивидуальной нормой.
Однако, если, например, были оперативные вмешательства на шейке матки - это может быть фактором риска развития ИЦН в дальнейшем.
В подобных ситуациях рекомендуют проконтролировать состояние шейки матки в динамике. Особое внимание стоит уделить ее состоянию на 16й неделе беременности и далее.
Если принимали изначально Дюфастон, то на Утрожестан, обычно, переходят в соразмерной дозировке. С учётом того, что 10 мг Дюфастона = 200 мг Утрожестана, стоит согласовать соразмерный переход (трижды или дважды в день). Далее, если все будет в порядке, постепенно перейти на 2 раза в сутки и 1, соответственно
В мае была анэмбриония, мед аборт. Могло ли повлиять?
Значит лучше стоит принимать утрожестан вагинально 2 раза в день? Утром и на ночь?
Принятый ответ
Если прерывание было медикаментозное, то крайне маловероятно
Если был приём Дюфастона по 2 раза в день, то и на Утрожестан переходят на 2 раза в день (утро и вечер, да)
Здравствуйте , если по результату УЗи определяется укорочение шейки , то в таких случаях минимальная лечебная доза Утрожестана составляет по 200 мг - 2 раза в день , применение Утрожестана один раз на ночь - профилактическая дозировка . Так же рекомендуется сохранять половой и физический покой , и проводить цервикометрию каждые 1-2 недели , если будет тенденция к укорочению шейки, то следует рассмотреть установку пессария или наложение швов на шейку матки ( цервикальный серкляж).
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
В первую очередь все же обычно рекомендуют сделать узи контрольно вторым мнением у другого врача на другом аппарате: для ИЦН характерны более поздние сроки укорочения шейки, если мы говорим об истинном ИЦН, это - второй триместр, 14-15 неделя и далее (не потому, что так кто-то придумал просто так, а потому, что это - сущность этого осложнения, грубо говоря). Нередко бывает, что измерена просто шейка «с нажимом» на неё, с нарушением техники измерения.
Для профилактики-лечения ИЦН действительно согласно всем современным рекомендациям и гайдлайнам используют именно 200 мг микронизированного прогестерона вагинально, бОльшая доза не улучшает исходов и не рекомендуется ни одним приличным источником, несмотря на то, что в нашей стране рекомендации не совсем порой соблюдаются (но ИЦН более успешно мы от этого не лечим, к сожалению).
Строго постельный режим не нужен, он увеличивает риски тромбоза, но не улучшает риски, а вот умеренные ограничения физ. активности и половой жизни рациональны и обычно рекомендуются. Ровно как и контроль цервикометрии каждые 7-10 дней: если на прогестероне шейка продолжает укорачиваться, то обсуждают наложение швов (серкляж), не пессарий, а именно швы.
Мог ли повлиять мед аборт в мае? Была анэмбриония. То есть лучше оставить 200мг утрожестана на ночь?
Да, обычно действительно оставляют именно 200 мг на ночь, верно. Аборт повлиять о мая месяца маловероятно, что мог напрямую, но мог бы, если после него образовались спайки (синехии) в матке, это является доказанным фактором риска ИЦН. Но именно для медикаментозного аборта (без хирургии) это не характерно.
Ой, прошу прощения, был хирургический аборт (вакуум). И через месяц бал лапароскопия, был ретроградный рефлюкс менструации.
Да, в теории риски синехий имеются, но если их напрямую не визуализировали, не «доказали» раньше, то это лишь предположение на этом этапе. Это глобально на тактику не влияет, все равно все контролируется и лечится, как обсуждено выше, но как возможную причину в голове это держать стоит.
Подскажите еще пожалуйста, первый скрининг будет 8 октября. Если шейка останется так же, то каков будет риск угрозы? Узист вчера сказала что угроза уже есть из-за короткой шейки. Беременность до боли желанная, хотелось бы не проглядеть проблемы.
Вопрос только, истинно ли это короткая шейка (что для такого срока повторюсь не характерно). Если да и она такая же или короче на следующих узи, да, само это состояние - ИЦН - это в некотором роде увеличение риска потери беременности и преждевременных родов, к сожалению, верно. прогестерон и швы и обсуждают как раз с целью снижения этого самого риска.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201812 ответов
- 4 Апреля 20181 ответ
- 24 Января 20189 ответов
- 10 Августа 20171 ответ
- 7 Июня 20171 ответ
- 4 Июня 20171 ответ
- 13 Января 20171 ответ
- 4 Мая 20161 ответ
- 2 Мая 20161 ответ
- 7 Декабря 20151 ответ