Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность у кошки 12 лет
Здравствуйте, кошка (канадский сфинкс, стерилизована) 12,5 лет, внезапно начала дышать животом (до этого момента никаких хронических или других серьезных заболеваний не было) при походе к ветеринару, было сделано эхо сердца, протокол: МЖПд 0,46 см ЛЖд 1,03 ЗСЛЖд 0,74 см МЖПс 0,52 см ЛЖс 0,72 см ФВ 62,3% ЗСЛЖс 0,77 см TAPSE FS 30% IVRT Ao 0,61 см Vmax 0,81 м/с, клапаны Ао визуально не изменены. ЛП 1,85 см дилатировано, сократимость нарушена ЛП/Ао 3 (норма 1,5) ПП 1,30 см, ПЖ визуально изменены, сократимость не нарушена. МК Е/А = 1,59 Перикардиальный выпот: лоцируется Плевральный выпот: не лоцируется Дополнительная информация: чсс 126 уд мин Заключение: на момент исследования дилатация предсердий, свободная жидкость в перикарде. Утолщение задней стенки левого желудочка. Признаки гипертрофической кардиомегалии с застоем в малом круге кровобращения. Высокий риск отека лёгких! После обследования выполнено: оксигенотерапия фуросемид 1мл внутривенно в разведении, три раза с интервалом 30 минут ветмедин 0,6 мл в/в в разведении до 5мл натрия хлорида ИПС 15 мл/ч Диагноз : сердечная недостаточность. Направлены на консультацию кардиолога, на которой было назначено лечение : пимокардин 1,25 мг 1/2 таб 2 раза в день вазосан 1,25 1/2 таб 1 раз в день при обострении фуросемид 10мг 1 мл в/м п/к Диагноз : сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность. Никаких прогнозов нам не давали, сказали что это возраст и никто не знает как она будет отвечать на лечение, и поможет ли оно вообще.В течении месяца при соблюдении всех рекомендаций трижды приходилось колоть фуросемид в/м, так как ей становилось хуже, усиливалось дыхание животом, снижался аппетит, и в целом она становилась вялой. Я бы конечно хотела проконсультироваться с другим врачом, но она очень сильно нервничает в присутствии посторонних людей, впадает в агрессию, из последних сил пытается укусить или расцарапать всех кто попадётся, в том числе меня. Поэтому я бы не хотела создавать ей очередной стресс, поездкой в ветклинику. Подскажите пожалуйста, можно ли чаще использовать фуросемид или какой-то аналог, для облегчения состояния, потому что после него ей становится гораздо легче? И в целом назначенное лечение не нуждается в корректировке? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В назначенной схеме Фуросемид назначен только как средство экстренной помощи, соответственно между обострениями кошка не получает диуретик вообще. Скорее всего именно поэтому за месяц было три эпизода ухудшения тк без поддерживающей диуретической терапии застой нарастает снова и снова.
По стандартам лечения кошек с застойной сердечной недостаточностью, фуросемид должен входить в базовую ежедневную терапию, а не использоваться только по необходимости. Обычно назначают 1–2 мг/кг перорально 1–2 раза в день, с постепенным снижением до минимальной эффективной дозы.
Дозу подбирают по частоте дыхания во сне (минимальная, при которой дыхание остается в норме).
Фуросемид в инъекциях можно оставить как средство экстренной помощи при остром ухудшении, в дозе 1–2 мг/кг.
Что еще есть смысл обсудить с лечащим врачом (хотя бы по телефону):
Спиронолактон (Верошпирон) - это калийсберегающий диуретик, который применяется у кошек с сердечной недостаточностью в комбинации с фуросемидом, а не вместо него. Он блокирует альдостерон (гормон, который способствует фиброзу миокарда и задержке жидкости), что благотворно влияет на сердце при ХСН.
Дозировка для кошек 0,5–1 мг/кг в сутки. На практике для кошки 3–4 кг это примерно 1/8–1/4 таблетки верошпирона 25 мг один раз в день.
Такая комбинация позволяет снизить дозу фуросемида и уменьшить потери калия.
НО спиронолактон + эналаприл (вазосан) оба могут повышать уровень калия. Их комбинация применяется, но требует контроля калия и почечных показателей (креатинин, мочевина) в крови, желательно через 5–7 дней после начала приема, а затем периодически.
Весь ответ не поместился, допишу.
Если фуросемид плохо контролирует застой, кардиологи иногда переводят кошку на торасемид это петлевой диуретик с более длительным действием (до 12 часов вместо 6–8 у фуросемида). Доза обычно составляет 0,1–0,3 мг/кг 1–2 раза в день. Я думаю, это тоже стоит обсудить.
Таким образом, корректировать схему все таки стоит, тк три обострения за месяц при лечении пимобенданом и эналаприлом говорят о том, что без поддерживающего диуретика застой не контролируется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202115 ответов
- 22 Октября 202027 ответов
- 30 Июня 20203 ответа
- 29 Июня 20204 ответа
- 20 Мая 202011 ответов
- 1 Марта 20205 ответов
- 23 Февраля 202013 ответов
- 7 Ноября 20192 ответа
- 2 Января 20197 ответов
- 28 Сентября 20181 ответ