Что вас беспокоит?
ЭКГ отдышка тревога
Женщина, 30 лет. Вопрос кардиологу. 22 сентября заболела: сильная боль в горле, без температуры. Посев из зева подтвердил Streptococcus pyogenes 1×10⁷ КОЕ/мл, чувствительность к пенициллинам сохранена. С того же дня принимаю Амоксиклав, курс до 3 октября. Горло прошло. Анализы 22.09 (острый период): лейкоциты 10,57, нейтрофилы 78,7% (абс. 8,32), палочкоядерные 6%, лимфоциты 14,6%, СРБ 13,1, СОЭ 13, гемоглобин 139. Анализы 29.09 (контроль): лейкоциты 5,49, нейтрофилы 38,3%, лимфоциты 51,8%, СОЭ 13, гемоглобин 139, ферритин 24,8, ТТГ 4,34 (слегка выше нормы), ЛПВП 1,0 (ниже нормы), остальной липидный спектр в норме. IgM к COVID-19 отрицательные. ЭКГ от 30.09 (прикрепляю): ритм синусовый, правильный, ЧСС 71, PQ 0,18, QRS 0,08, QT 0,40, положение ЭОС нормальное. В заключении от руки: нарушение процессов реполяризации нижней области. Что беспокоит сейчас: ∙ периодическое ощущение одышки, нехватки воздуха. При этом вдох делается свободно, в покое и при нагрузке дышу нормально. Ощущение приходит эпизодами; ∙ эпизоды учащённого сердцебиения; ∙ выраженная слабость, в один из дней было предобморочное состояние, но связываю с первым днем менструации ∙ несколько дней была сильная головная боль, не снималась ибупрофеном и цитрамоном, вероятно, была связана с синуситом, но сложно сказать что именно ∙ температура 37,3 держалась несколько дней. Фон: обильная менструация в эти же дни, хронический недосып (ребёнку 1 год 2 месяца). Отмечаю у себя повышенную тревожность по поводу здоровья в эти дни, не исключаю, что ощущение нехватки воздуха может быть связано с этим. Вопросы: 1. Как трактовать нарушение процессов реполяризации на моей ЭКГ? Нужно ли дообследование? Прошу посмотреть сам экг, фото прикрепляю 2. Может ли ощущение одышки и сердцебиения быть связано с сердцем, или это объясняется низким ферритином, недосыпом и тревогой? 3. Нужно ли исключать осложнения стрептококковой инфекции на сердце (миокардит, ревматическую лихорадку)? Нужны ли ЭхоКГ, холтер, АСЛО?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть неспецифические изменения по нижней стенке,они могут фиксироваться и в норме, также подобные изменения могут на фоне инфекции, низком уровне ферритина
Учитывая характер жалоб, то вероятнее всего они обусловлены повышенной тревожности (одышка при наличии проблем с сердцем по другому проявляется)
Показаний для исключения осложнений стрептококковой инфекции нет( при своевременной антибактериальной терапии обычно подобные осложнения не возникают)
Если приступы на тахикардии возникают часто, то целесообразно выполнение холтера (сопоставить жалобы и экг в момент наличия жалоб)
Валерия, здравствуйте!
1. По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Для исключения структурных изменений сердца рекомендуется узи сердца , если делали более года назад ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте ;
2. Да, описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причинами могут быть :
- часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может давать данные жалобы; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем (рекомендованные значения 60-70);
- мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) ;
- нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
3. Показаний для исключения стрептококковой инфекции нет;
По провода узи сердца (Эхокг ) выше отметила , для верификации нарушения ритма можно рекомендовать Холтер ЭКГ
Здравствуйте!
1. Исходя из того, что только недавно закончили лечение, такие изменения на ЭКГ являются следствием как дефицита железа, так и перенесённой инфекции.
Это не является чем-то опасным, и тем более не влияет на самочувствие.
2. В плане жалоб, да, опять же, это дефицит ферритина.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 50 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
И на фоне тревоги развитие состояния гипервентиляции, поэтому не менее важно использовать успокоительное, хотя бы начинают с не рецептурных.
3. Исключительно для вашего успокоения достаточно планово сделать узи сердца
Здравствуйте, 1) по ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, отмечаются нарушения реполяризации -изменения неспецифических и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак , (сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин (КНТЖ), ферритин) )патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
2) наиболее вероятно при наличии дефицита железа и тревоги , что проявления обусловлены ими ;
3 ) учитывая ЭКГ , если узи сердца давно не делали , то имеет смысл оценить ; В остальном при нормализации температуры и отсутствии болей в суставах расширенное обследование не делают ; контроль общего анализа крови в динамике через 7-10 дней;
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202310 ответов
- 26 Июня 202319 ответов
- 23 Июня 202335 ответов
- 4 Марта 202311 ответов
- 5 Февраля 202317 ответов
- 1 Февраля 202315 ответов
- 13 Января 20234 ответа
- 28 Сентября 202110 ответов
- 5 Февраля 202118 ответов
- 19 Августа 202028 ответов