Дискомфорт в области живота, нестабильный стул

Маргарита Подгорная23 минуты назад

4.9

Терапевт

11 626 консультаций

Здравствуйте!
В копрограмме не отмечены значимые отклонения. Следует отметить, что этот анализ является не достоверным метод исследования. Его результаты зависят от пищи , съеденной накануне.

Для того, чтобы выяснить есть ли воспаление в кишечнике, рекомендуют оценить фекальный кальпротектин.

Так же рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь.

Скажите, часто ли бывают стрессы? Не принимали ли в последние время антибиотики?

Юлия Перфилова21 минута назад

5.0

Терапевт

22 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Копрограмма в современной медицине считается устаревшим , малоинформативным методом , так как ее показатели сильно зависят от того , что человек съел накануне

Лейкоциты в небольшом количестве не говорят о воспалении. В кишечнике постоянно обновляются клетки , и лейкоциты могут присутствовать в норме в небольшом количестве

Дрожжевые грибы частл отражают транзиторную флору кишечника , не грибковую инфекцию. Если накануне принимались антибиотики , было много сладкого или мучного в рационе, они размножаются

Слизь , реакция на белок и остатки непереваренной пищи чаще всего свидетельствуют об ускоренном пассаже содержимого по кишечнику . Когда перистальтика усилена , ферменты не успевают до конца расщепить пищу

Скрытая кровь - отрицательна, эритроцитов - нет

Зачастую причина подобных симптомов- это нарушение моторики и гиперчувствительность стенки кишки , а также - синдром избыточного бактериального роста . Если бактерии из толстой кишки заселяют тонкую, они начинают ферментировать углеводы , вызывая вздутие, брожение , нарушение консистенции стула

В подобных случаях обычно рекомендуют для объективной оценки оценить Фекальный кальпротектин - это белковый маркер, который показывает наличие / отсутствие воспаления в стенке кишки , позволяет исключить воспалительные заболевания кишечника

Для снятия спазма могут рекомендовать Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом от 2 до 4 недел

Для снижения газообразования и нормализации чувствительности могут рекомендовать Симетикон 80 мг до 3-5 раз в сутки

В подобных случаях также могут рекомендовать оценить водородный тест на СИБР с лактулозой

Также полезно временно протестировать диету low-FODMAP - снижение в рационе газообразующих углеводов - бобовые, капуста, яблоки, свежая выпечка, избыток лактозы

Уточните , пожалуйста, вздутие беспокоит? Как часто стул в сутки ?

Ксения Югова21 минута назад

5.0

Терапевт

2 940 консультаций

Здравствуйте!

В целом критичных изменений в копрограмме нет, но в современной гастроэнтерологии копрограмма не является основным методом диагностики и не используется для постановки диагноза
Потому что она показывает лишь косвенные признаки переваривания и всасывания, но не говорит о причине сбоя

Например наличие непереваренной клетчатки, крахмала или мышечных волокон это нормальный вариант, если вы недавно ели растительную или мясную пищу. Отклонения в pH или цвете также часто связаны с диетой а не с болезнью. Именно поэтому этот метод считается устаревшим и вспомогательным, а не ведущим

Можете уточнить,когда возникает дискомфорт в животе до еды/после еды?

Усиливается ли он после определенных продуктов или после стрессовых ситуаций?Есть ли у вас вздутие, повышенное газообразование?

Афсана Алиева19 минут назад

5.0

Терапевт

26 856 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

То, что гастроскопия и УЗИ органов брюшной полости у вас в полной норме это огромный плюс, который сразу исключает серьезные структурные патологии верхних отделов ЖКТ, крупные камни, явные воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
Копрограмма на сегодняшний день к содержанию является недостоверным анализом. На него мы не ориентируемся.
Причинами могут быть:
1. СРК
2. СИБР
3. Микроскопический колит или легкое воспаление слизистой толстой кишки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Анализ кала на Фекальный кальпротектин.
2. Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
3. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР
4. Консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о колоноскопии. Если кальпротектин будет повышен или стул останется нестабильным долгое время, врач порекомендует осмотреть толстый кишечник изнутри, чтобы окончательно закрыть все вопросы.
5. До осмотра врача перейти на щадящую диету например, Low-FODMAP, временно ограничив продукты, вызывающие избыточное газообразование и брожение: сырые овощи и фрукты, бобовые, свежую выпечку, цельное молоко, газировку.
Пить достаточное количество чистой теплой воды в течение дня.

Анна Вахонина14 минут назад

2.1

Терапевт

1 777 консультаций

Здравствуйте. По копрограмме критичных изменений нет. Слизь и небольшое количество лейкоцитов могут встречаться при раздражении кишечника, а дрожжевые грибы в кале сами по себе не означают грибковую инфекцию и лечения обычно не требуют. Копрограмма в целом не позволяет установить причину нестабильного стула.

Если жалобы сохраняются, имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу и обсудить анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике.

Также по ситуации врач может назначить обследование на кишечные инфекции и целиакию. Нормальные гастроскопия и УЗИ не исключают функциональные нарушения кишечника, например синдром раздраженного кишечника. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.