Подскажите пожалуйста с чего начать лечение. очень мучает изжога практически вообще не отпускает иногда даже на воду.

Марина Гвоздева3 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 725 консультаций

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода - эрозий, недостаточная функция нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В подобной ситуации рекомендуется пройти курс лечения эрозивного эзофагита, который включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода.
Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.
В качестве дообследования рекомендуется выполнить рентген желудка с барием с целью уточнения наличия и степени выраженности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить один их неинвазивных тестов на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка), так как быстрый уреазный тест при проведении ФГДС может давать ложный результат: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать терапию инфекции в целях профилактики обострений в дальнейшем.

Дарья Валинурова2 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

468 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные симптомы тяжелой, не проходящей изжоги связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод на фоне слабости клапана. По данным ФГДС выявлено эрозивное воспаление пищевода и подозрение на скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Длительный прием омепразола часто приводит к снижению эффекта, требуется смена действующего вещества. Перегиб желчного пузыря по УЗИ является вариантом анатомической нормы, а наличие незначительного количества взвеси при отсутствии приступов боли не является причиной изжоги и не требует лечения. Положительный экспресс-тест на Хеликобактер пилори при ФГДС на фоне постоянного приема препаратов для снижения кислотности часто дает искаженные результаты. Перед назначением многокомпонентной схемы инфекцию необходимо подтвердить золотым стандартом диагностики. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для подтверждения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори (строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность) для верификации диагноза.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Дексилант 60 мг по 1 капсуле утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
- Суспензия Альгинат натрия по 15 мл после еды при сильной изжоге.

Для облегчения состояния целесообразно спать с приподнятым головным концом кровати, не ложиться после еды.
Будьте здоровы!