Запоры у ребёнка 4г, схема Форлакс.

Дарья Валинурова1 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

2 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная ситуация крайне часто встречается в детском возрасте и характерна для функционального запора. Перегиб желчного пузыря является вариантом анатомической нормы и не выступает причиной длительных проблем со стулом. Сильная боль после применения стимулирующих микроклизм часто возникает из-за резкого спазма кишечника или наличия микротрещин слизистой оболочки, что приносит сильный дискомфорт ребенку. Ранее проведенный курс терапии был слишком коротким, а дозировка недостаточной для массы тела 18 кг. Современные протоколы требуют первоначального полного очищения кишечника с последующей длительной поддерживающей терапией не менее 3-6 месяцев для восстановления нормального рефлекса. Повода для паники нет, ситуация хорошо поддается коррекции при верном подборе дозы.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - для базового контроля отсутствия скопления плотных каловых масс.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Макрогол 4000 (по 4 г) по 5-6 пакетиков в день, разделив на несколько приемов, 3-5 дней для этапа очищения.
- Порошок Макрогол 4000 (по 4 г) по 2-3 пакетика в день, длительно от 3 до 6 месяцев (поддерживающий этап). Отмена препарата проводится крайне медленно, убирая по половине пакетика раз в две недели при условии ежедневного мягкого стула.

Для облегчения состояния целесообразно высаживать ребенка на горшок в одно и то же время после приема пищи, используя специальную подставку под ноги, а также обеспечить достаточное потребление чистой питьевой воды.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова4 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

2 011 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора.
В подобных ситуациях для начала оценивают наличие калового завала. Он характеризуется редким или отсутствующим стулом, кал плотный крупный, болезненная дефекация, натуживание, боли и вздутие живота, каловые массы в прямой кишке, может быть непроизвольное загрязнение белья.
Если каловый завал есть, то проводят очищение в дозировке 1–1,5 г/кг/сут - это примерно 5–7 пакетиков Форлакса по 4 г в сутки на протяжении 3–6 дней. Пакетики распределяют в течение дня. Очищение продолжают до отхождения плотных каловых масс и появления мягкого стула.
При отсутствии калового завала сразу начинают с поддерживающей дозировки.
• После очищения переходят на поддерживающую терапию: ориентировочно 2 пакетика Форлакса 4 г в сутки, при недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 3 пакетиков в сутки. Дозировку подбирают индивидуально по консистенции стула, важно добиться мягкого, ежедневного стула без боли и натуживания.
Поддерживающую терапию продолжают длительно 2-3 месяца, иногда дольше. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Дополнительно рекомендуют пить достаточно жидкости, добавить в рацион овощи, фрукты, каши и другие источники клетчатки, больше двигаться, ежедневно высаживать ребенка на туалет после еды на 5–10 минут, при этом ноги должны стоять на подставке, не заставлять и не ругать за неудачи.

Айнур Юсубова4 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 981 консультация

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Ситуация описанная наиболее характерна для функционального запора.
И вы правы, Форлакс принимется длительно.
Если кал плотный и ребенок сильно тужится , то рекомендуется Форлакс на первое время по 2-3 пак в сут, затем до 3 месяцев по 4гр(1 пак) в сутки, после достижения ежедневного мягкого стула в течение месяца, то препарат постепенно (не резко) отменяется . Отмена препарата обычно занимает еще 2-3 месяца (то есть сначала раз в два дня, затем раз в три дня, и тд).
Параллельно в рационе рекомендуется увеличить потребление клетчатки по переносимости (чтобы не было выраженного вздутия) и увеличить потребление жидкости.
После каждого приема пищи, ребенка высаживать на горшок/туалет на 5-10 минут, с подставкой под ноги, но не заставлять.