Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Ребенку год и семь Заболели после трех дней в саду Сначала поднялась температура до 37.5м, и ночью появилась храп (первый день болезн) больше температура не поднималась и храпа не было На второй день сопли в большом количестве (зеленые, слизистые) Спустя неделю было улучшение, но появился сильный храп и дочь спала с открытым ртом Поехали к Лору провели эндоскопию - аденоиды 3 степени Назначили назонекс на 2 месяца и промывания После этого спустя неделю улучшение - соплей стало меньше, перестали промывать - на следующий день рецедив, сопли снова ручьем при промывании густые зеленые Сейчас при промывании они сначала желтые, затем слизистые Поехали к Лору - по носу говорит слизистая спокойная, слизь от аденоидов Учитывая, что сопли зеленоватые и затяжные рекомендует убирать назонекс на неделю в нос капать фрамецеоин и амоксициллин внутрь Вопрос 1- как сейчас лечиться? Стоит ли применять общую АБТ или можно попробовать местно? Вопрос 2- что делать с аденоидами Фото соплей (сейчас зеленухи меньше) и последний осмотр лора прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Окрашенные в жёлтый или зелёный цвет выделения из носа сами по себе не являются признаком бактериальной инфекции так редко образуются на фоне течения вирусной инфекций за счёт их окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет и сами по себе не является поводом для применения антибиотика.
Местные антибиотики в нос не создают необходимый концентрации в полости носа для уничтожения бактерий, так как быстро смываются с током слизи из носоглотки, при наличии признаков бактериального воспаления в носу и пазухах в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь
Назонекс является основным препаратом для лечения воспаления в носоглотке и гипертрофии аденоидов с доказанной клинической эффективностью, поэтому данный препарат рекомендуют продолжать применять в таких случаях в чистый нос после промывания носа и очищения носоглотки от содержимого как правило в течение не менее 1-2 месяцев с последующим эндоскопическим осмотром носоглотки в динамике
Прежде чем решать вопрос о приеме антибиотика внутрь в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок а также выполнить осмотр полости носа и носоглотки с помощью эндоскопа для исключения признаков стекания содержимого и среднего носового хода, что является признаком присоединения воспаления в пазухах
Уточните как общее самочувствие: сон активность аппетит? Какой вес ребёнка? Зубы активно не прорезываются у ребёнка?
Здравствуйте) сегодня как будто бы немного вяловатая и капризная, но был короткий ночной сон
Остальные дни всю болезнь переносит хорошо
Зубов уже 16 в принципе дентация у нас соплями и температурой никогда не сопровождалась
Аппетит через раз то хорошо, то плохо кушает
Вес примерно 10 300
В таких случаях дозировка антибиотика внутрь доктором рассчитана верно исходя из 45-50 мг на кг массы тела в сутки.
Но сами по себе выделения из носа подобного характера в таких случаях нередко являются признаком вирусной инфекции и не являются значимым поводом для применения антибиотика сами по себе, поэтому в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный блок а также посетить лор -врача для эндоскопического осмотра носа и носоглотки (если выделения истекает из среднего носового хода, то в таких случаях применение антибиотика как правило оправдано, если являются следствием воспаления в носоглотке- то в таких ситуациях рекомендуют продолжать промывать нос и назонекс в чистый нос чаще без применения антибиотика внутрь с оценкой состояния аденоидов эндоскопически в динамике через 1 месяц).
Здравствуйте, в понедельник пойдем сдават клинику, на эндоскоп возможности попасть пока нет, плотная запись у доктора, а осмотр через носовые ходы без эндоскопа не дают понять откуда слизь идет? Или нужно глубже эндоскопом заходить?
Еще подскажите пожалуйста есть ли смысл давать антигистаминные?
Если по клиники не будет данных за бак. Инфекцию сопли так и продолжать лечить промыванием ? Они уже у нас месяц, нет препаратов, способных этот процесс притормозить?
Осмотр без эндоскопа в таких случаях не позволит оценить источник стекания слизи
Антигистаминные препарат в таких случаях рекомендуют применять только при подозрении на аллергический ринит
К сожалению препаратов позволяющих притормозить процесс в таких случаях нет, если по данным обследовании не будет данных за бактериальное воспаление в таких ситуациях рекомендуют продолжать промывать нос и использовать назонекс, который обладает накопительном эффектом и доказанной клинической эффективностью для лечения воспаления в носоглотке
Анна, назонекс используем с 19 октября
Эффект уже должен быть? Не может быть на фоне его использования ослабления местного иммунитета и повторный насморк?
Назонекс согласно современном научном исследованиям наоборот способствует восстановлению нормального клеточного состава слизи и структуры слизистой оболочки носа и не вызывает ослабления местного иммунитета.
При отсутствии эффекта от применения Назонекса в таких случаях препарат под контролем лор -врача может быть рекомендовано заменить на Авамис средство с другим действующим веществом - флутиказоном
Анна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Для понимания вопроса необходимости применения системных антибиотиков необходимо сдать общий анализ крови. Также решение может быть принято на основании наличия явного гнойного отделяемого (желто-зеленый цвет не является признаком бактериальной инфекции).
Золотым стандартом терапии в таком случае является Назонекс по 1 дозе 2 раза в день.оэ
Обязательно необходим эндоскопический контроль через месяц-два на фоне терапии.
Здравствуйте
Аденоиды - это орган иммунной защиты организма, при острой вирусной инфекции они реагируют своим увеличением и это нормальная реакция организма.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Фрамицетин это местный антибиотик, он не создает нужную концентрацию антибиотика в случае бактериальной инфекции и не снимает воспаление
Антибиотик имеет точку приложения только в случае выявленной бактериальной инфекции, например по общему анализу крови.
Острый аденоидит лечат тщательным туалетом полости носа морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, аспирацией содержимого и применением противовоспалительного средства назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте, в понедельник пойдем сдават клинику
Подскажите пожалуйста есть ли смысл давать антигистаминные?
Если по клиники не будет данных за бак. Инфекцию сопли так и продолжать лечить промыванием ? Они уже у нас месяц, нет препаратов, способных этот процесс притормозить?
Антигистаминные снимают только аллергический отек, на воспалительный точки приложения нет.
При отсутствии бактериальной инфекции только промывание + назонекс, если на назонексе не видно эффекта более 2 недель, то меняют действующее вещество, например на препарат авамис. Но и назонекс важно распылять только на чистые слизистые
А авамис также длительно применять можно? Мы назонекс используем с 19 сентября
После промывания
Да, тоже длительно. Также по 1 дозе 1 раз в день. До месяца
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 5 ответов
- 12 Июня 202410 ответов
- 26 Июня 20231 ответ
- 13 Октября 202258 ответов
- 28 Сентября 202241 ответ
- 31 Августа 202114 ответов
- 20 Августа 202115 ответов
- 27 Июня 20211 ответ
- 29 Марта 20211 ответ
- 5 Марта 20191 ответ