СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очаговые изменения

Добрый день! Полтора года назад провели операцию по удалению левого легкого. Диагноз: Аденокарцинома лёгкого, 3 ст. 4 курса АПХТ по схеме Карбоплатин + Паклитаксел .Последнее обследование КТ с контрастом показало очаговые изменения правого легкого.( В легочной ткани правого легкого, в средней доле- очаговые образования от 1,5 до 5,0 мм, в Sб сегменте - до 7,5 мм, в сегменте S5 парамедиостенально до 6,0 мм, 11,0 мм, активно копящие контраст с +20 ед. Н до +50 ед. Н. )Я как понимаю это рецидив. Что делать в этом случае? Какое лечение на данный момент необходимо? Анализы прилагаю. Заключение: Мукоэпидермоидная карцинома легкого (Мутации гена EGFR Не обнаружены Мутация T790M в гене EGFR Не обнаружена BRAF- не обнаружено KRAS- не обнаружено Мукоэпидермоидная карцинома легкого, ALK-негативная в 18, 19, 20 и 21 экзонах гена EGFR соматических вариантов T790M, L858R, Del19ex, Ins19ex, G719X, Ins20ex, L861Q, S768I не выявлено. Мукоэпидермоидная карцинома легкого, экспрессия онкопротеина cerbB-2 (Her2/neu) в клетках опухоли 1+. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Мукоэпидермоидная карцинома легкого, PD-L1-статус (SP263): позитивный.

СД 2 тип
70 лет
3 часа назад·Просмотров: 88·Алёна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Судя по данным КТ речь идет о признаках прогрессирования опухолевого процесса - в виде появления метастазов в оставшемся легком
Гистологически речь идет о редкой опухоли - мукоэпидермальном раке
Не было выявлено значимых мутаций - поэтому основой лечения будет химиотерапия, учитывая сроки - допустим возврат к исходной схеме
Определялся ли PD-L статус?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Опухолевые клетки: очаговая позитивная реакция, TPS=1%.
Таким образом, PD-L1-статус опухоли легкого позитивный (TPS>=1%).

В первую очередь в подобных ситуациях возвращаются к исходной схеме с платиной, а в дальнейшем рассматривают вопрос о назначении иммунотерапии

Добрый день. По КТ очаги подозрительны на прогрессирование, но только по КТ подтвердить метастазы нельзя. Нужно сравнить КТ с предыдущим исследованием, и пройти онкологический консилиум. У вас редкий вариант опухоли, я в таких случаях еще рекомендую пересмотр гистологии в крупном онкоцентре. Если прогрессирование подтвердится конкретная схема лечения определяется на консилиуме.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Гистологию пересматривали в МЕДИЦИНСКИЙ РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ
ЦЕНТР ИМЕНИ А.Ф. ЦЫБА ФИЛИАЛ ФГБУ «НМИЦ РАДИОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ. Если вариант лечения химиотерапии в таблетках? Потому что внутривенно очень тяжело переносится.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Кто от 18.12.2025
Заключение: Состояние после расширенной пневмонэктомии слева. Rg- признаков mts в легких не
выявлено

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.