Что вас беспокоит?
Колики газики золотистый стафилококк у младенца
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца и 6 дней. С рождения беспокоят газики, но примерно 2 недели проблем особо не было и они выходили без труда. В тот момент мы были в больнице по причине желтушки и маленького веса. Родились 2590 г. И 50 см на 37 неделе естественным путем, но со стимуляцией, т.к. у меня были проблемы с маточными артериями и питание перестало поступать в полной мере. При выписка вес был 2443 г , билирубин 254. 7 сентрября билирубин был 105, сейчас принимаем урсофокус и сдаем снова кровь. Вес 4400 г. С момента выписки газики стали сопровождаться не только кряхтением, но и плачем. Но все было терпимо, ночи были спокойными, ребенок просыпался только на кормления. Стул был 2-3 раза в день, мы на смешанном кормлении. Но вот последние 2 недели ребенок стал плохо спать и днем и ночью, постоянно тужится, плачет сильно , как будто очень болит живот и не может сходить в туалет. После начала приема био гайи через день вообще не ходил в туалет и всю ночь тужился. Я ее отменила и он стал ходить в туалет без усилий , но вот сейчас опять тужится. Делаю все: и высаживания, массаж, и в позах ношу , симетиконы даю, на живот выкладываю. Все помогает , но на какое-то время, а в целом постоянно ребенок тужится и плачет, раньше просто таких проблем не было и не просыпался среди ночи с криками от боли, а не от того, что хочет поесть, как это было раньше. Ходили к педиатру, сдали кал на углеводы, на дисбактериоз, копрограмму. Обнаружили золотистый стафилококк. Врач назначил энтерофурил и после 7 дней нормабакт L. Насколько правильно такое лечение ? И нужно ли вообще это лечить? Физиологическая ли у нас история или действительно есть что лечить. Хочется очень помочь малышу, раньше действительно так не мучался и сны были спокойные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк в кале у 2-месячного ребёнка это вариант нормы, не патоген и лечить его не надо.
Лейкоциты в кале не обнаружены - воспалительных изменений нет.
Дисбактериоз не входит в МКБ и не лечится. Анализ не сдавайте больше - не тратьте силы и время.
Энтерофурил (нифуроксазид) не показан: нет диареи, инвазии или воспаления. Детям до года применение ограничено строгими показаниями, которых сейчас нет.
Антибиотик, антисептик, бактериофаг может мешать дозреванию флоры и усугубить колики.
Нормабакт Л тоже не нужен при отсутствии доказанных показаний.
Симптомы похожи на младенческие колики + функциональный запор, дисхезию (ребёнок тужится, но стул мягкий). Био Гая могла временно изменить моторику - совпадение, а не причина.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Отмените Энтерофурил и пробиотики, обсудите с врачом.
2. Продолжайте массаж, высаживания, тепло на живот. Симетикон безопасен, но эффект ограничен.
3. Оцените стул: если плотный и редкий, то возможен запор, нужна коррекция смеси или допаивание водой (по согласованию с очным врачом ). Если мягкий, но ребёнок тужится это дисхезия, проходит сама к 3–4 мес.
4. Урсофокус продолжайте по назначению гепатолога, контроль билирубина обязателен.
При появлении крови в стуле, рвоты фонтаном, отказа от еды или потери веса - тогда нужен повторный осмотр.
Сейчас лечение кишечным антисептиком не обосновано.
Чувствительность к фагам в анализе не является показанием к лечению при отсутствии клиники. Фаги не нужны.
При усилении симптомов на фоне отмены -повторный осмотр для пересмотра тактики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте! Энтерофурил и пробиотики назначенные мы не принимали еще. Смущает, что ребенок стал хуже спать ночные и дневные сны по 15-20-30 минут и просыпается от боли. То есть всё-таки это физиология и нужно это просто перерасти? И по поводу моего питания , стоит ли ограничивать молочную продукцию мне и давать лактозар ребенку исходя из анализа кала на углеводы ? Это было также в назначении врача
желательно попробовать прием фермента лактазар. Если есть клинические проявления - пенистый стул, кислый, водяной, то это лактазная недостаточность. Лактозу -молочный сахар- ребенок получает из маминого организма независимо от диеты. Безмолочную диету назначаем при АБКМ - непереносимость молочного белка. А лактоза это не белок, это сахар, поэтому если есть подозрение на ЛН, тогда заместительная терапия - фермент лактаза капсулы или капли - Лактазар или Колиф или БебиДок лактаза - не забьываем выдерживать время экспозиции. Кал на углеводы показывает все углеводы - не только лактозу. Нет смысла его смотреть, диагноз лактазная недостаточность ставится по клиническим проявлениям, не по анализу.
Здравствуйте! Понимаю, что ситуация настораживает, особенно если до этого малыш был спокойнее. Но хочется, чтобы Вы не волновались - ситуация действительно, вероятнее, физиологическая.
Метеоризм, колики могут быть выраженными первые 4-5 месяцев жизни. Ни один препарат, действия, к сожалению, на 100% это не облегчат.
По описанию похоже на дисхезию,
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Но опять же, несмотря на все меры, ребенок может беспокоиться, плохо спать. Это нужно пережить
НЕ должно быть прожилок крови в стуле, плохого набора веса, срыгиваний фонтаном. Если этого нет, все в пордяке.
Дисбактериоза как диагноза не существует, подобные анализы считаются мало информативными и не требуют никакого лечения, стафилококк есть в норме и с подобными жалобами не связан.
Ни энтерофурил, ни фаги, ни пробиотики в таких случаях не используются.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20216 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 13 Декабря 20205 ответов
- 28 Ноября 202011 ответов
- 15 Ноября 20201 ответ
- 13 Августа 20201 ответ
- 21 Мая 202016 ответов
- 24 Апреля 202042 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 6 Сентября 201916 ответов